今天聊一聊鼻子的话题。鼻子的三维立体结构非常复杂，涉及诸多美学亚单位和各种尺寸、角度，在今后的文章中我会慢慢展开详聊。今天简单介绍一下鼻背。

鼻背是鼻根至鼻尖上区转折之间的部分，如果觉得这句话描述得太专业，可以看图示：淡蓝色标记的范围便是鼻背。那么我们常说的鼻根是哪里呢？同一图片的红色部分所示，鼻额角（鼻子和额部之间的转折角）附近的这一小块区域就是鼻根了。Okay，解剖知识先介绍到这里。我们常说的“隆鼻”，其主要针对的区域就是鼻背+鼻根。

    之所以首先介绍鼻背美容这个部分，就是由于我们东亚人（中日韩）的鼻背普遍偏低。当然，鼻根也相较于欧美人要低得多，甚至有的朋友几乎没有鼻根，两只眼睛中间一马平川,这会直接造成面部失去立体感，美感自然直线下降。

如何抬高鼻背？如果用一句话来回答这个问题便是：塞东西。所谓先天不足，后天补齐——既然缺，那就填嘛。那么什么东西可以拿来“填”鼻子呢？我制作了一张树形图试图说明目常见可选的材料，以及其中的逻辑关系。

下面我对各类材料的优缺点加以简单介绍：

首先对比一下自体材料和非自体材料（人工材料+异体软骨），这二者对于求美者切身影响最突出的便是前者需要做额外的辅助切口，后者不需要。做额外的辅助切口为了便于自身取材，当然代价包括：恢复期的疼痛、远期的瘢痕以及需要支付的相应额外费用。下面逐一评价一下各类材料。

硅橡胶★★★★★

优点：性能稳定，质感好，降低了手术成本，相应地提高了手术的性价比。而且，由于人体组织无法“长入”硅橡胶材料内，因此方便取出。另外材料结构决定了硅橡胶的抗感染能力明显优于膨体。此外，随着材料生产工艺的提高，硅胶透光的情况已明显改善，对术后的美容效果影响很小。

不足：由于材质相对柔软，雕刻的过程对于经验不足的医生是个考验（不论硅胶还是膨体，都需要按照求美者原始鼻子的基底形态将假体雕刻成最适合ta的个性化形态，然后才可以植入）。另外，硅橡胶薄膜挛缩的几率比膨体略高（但总体来讲几率很低很低），以及透光性方面不如膨体。

一句话点评：既不想用软骨，又想安全、稳定地抬高鼻背者的首选。

膨体★★★☆☆

 优点：性能稳定，质感佳，薄膜挛缩的几率低。雕刻技巧的门槛不高，年轻医生易于上手（但雕刻到接近完美的级别依然不容易，或者说，任何事情做到高阶都不会是易事）。最后，膨体在遮光性方面十分优秀。

不足：首先，由于我们体内的巨噬细胞（抓捕细菌的警察细胞）无法像细菌一样钻进膨体的小孔洞中，因此无法清除膨体材料内的细菌，所以从材料结构角度讲，膨体术后一旦出现感染（比如鼻子上长痘痘，如果严重，就可能影响到深处的假体材料），不好治疗。

另外由于周围组织会“长入”膨体材料中，所以远期如果需要取出材料，可能对周围组织损伤略大一些，同时对医生来讲也是一件难事。

一句话点评：不能接受肋软骨，同时特别介意透光性的求美者（如平面模特，可能会在逆光下拍摄面部特写）可以选择膨体。

线材（线雕）☆☆☆☆☆

优点：不用开刀，只是穿针引线，可吸收（商家是这么说的）手术时间短。

     不足： 由于该方法的原理为线材的堆积（类似木材的堆积效果），以及由于线材的刺激而产生的瘢痕组织增加了组织量，进而抬高了鼻背。然而这种结构存在诸多风险，比如线材移位、变形、刺破皮肤、感染的风险很大，当线材埋置过浅的时候甚至能看到一根根线条。此外，现在线材市场鱼龙混杂，真假难辨，并不是所有埋到鼻子里的线材真的都能百分之百吸收的。不可控的材料残留对于鼻背外形以及二次修复手术都是巨大的威胁。

一句话点评：线雕用于面部除皱还行，隆鼻……慎选啊！

玻尿酸★★☆☆☆

优点：无需开刀，手术时间短暂，可吸收。

 不足：栓塞！栓塞！栓塞（重要的事情说三遍）！尽管我打过玻尿酸的病人还没有发生过栓塞情况，但在临床工作中我见到了太多在美容院、会所等地方注射栓塞的病例了。所谓常在河边走，没有不湿鞋。不论医生如何在技术和器械上改进，玻尿酸这种类似磨砂胶冻状态的填充剂在注射过程中就是有可能进入血管系统，进而形成栓塞。

一句话点评：在正式永久隆鼻前希望体验一下效果，或者出席重要场合或拍照之前提高一下鼻背者，可以在正规医院请有经验的鼻整形医生治疗。

自体肋软骨★★★★★

 优点：组织相容性好（不容易被机体排斥），形态易于雕刻，同周围组织自然张合于一处。

不足：需要取自身肋软骨，额外切口及瘢痕（尽管目前的技术可以做到瘢痕很小），由于增添了手术难度和步骤，治疗费用也相应提高。存在软骨移植物偏曲的风险。

一句话点评：适合于鼻背、鼻尖、鼻翼等多处鼻部美学亚单位同时改善的综合鼻整形，如果单纯隆高鼻背区域而不动其他任何鼻部美学亚单位，则首推硅橡胶。

自体真皮脂肪移植物★★★☆☆

优点：组织相容性好（不容易被机体排斥），组织量大，形态比较自然。

不足：供皮区需要做额外切口（常取下腹部或臀沟上方的真皮脂肪移植物）。远期吸收率不可控，通俗地解释便是，假如医生移植了100单位的体积，1年后可能剩80，也可能剩75或85，这为医生对手术尺度的掌控带来了巨大挑战。

一句话点评：心理无法接受硅胶、膨体等人工假体及自身肋软骨者，或鼻背皮肤非常菲薄者（这种类型的鼻背容易显露假体的外形）可以考虑自体真皮脂肪移植物。

异体肋软骨★★★★☆

优点：易于雕刻，术后不容易移位。随着生物技术的成熟，目前异体肋软骨排斥几率并不高。

不足：毕竟是取材自尸体，对心理承受能力有一定挑战。价格昂贵。

一句话点评：类似于自体肋软骨，如果仅仅隆高鼻背，还是首推硅胶；如果对除了鼻背之外其它的鼻部美学亚单位也有改变的诉求，又不想取自身软骨者，可以选择异体肋软骨。

张可佳 主治医师 博士

2005年毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学七年制专业，获得外科学硕士学位。2011年毕业于吉林大学第一医院，获得整形外科博士学位。曾于瑞典卡罗林斯卡医学院、韩国加图立大学江南圣母医院整形外科、加拿大蒙特利尔大学工作、学习。曾在中国医学科学院整形外科医院鼻整形科进修深造。

尤其以眼、鼻部综合整形美容手术为专项特长。另外擅长瘢痕的美容修复、各类体表肿物的治疗及腋臭微创根治术。在注射美容、面部年轻化和女性私密整形等领域也具有丰富的临床经验。