写这节课堂可坑惨马医生了，看看试验回抽的图就知道了，硬生生费了我不下10只玻尿酸，而且还要各个品牌搜集，有时忘记拍照还要重新再开一只，都是泪啊！！!玻尿酸注射最大的风险就在于注射进血管，导致栓塞后失明和坏死，其他的问题都好处理，因此各个协会或产品技术团队都出台了一些技术手册及预防办法，其中有一条比较有争议的，那就是玻尿酸注射时到底要不要回抽，有的医生建议回抽，有的说回抽根本没用，我听过的一次会议汇报说只有刚开始推药和最后快注射完时，回抽压较大时才能抽出来，中间注射过程是抽不出回血的，众说纷纭，搞的下面的人不知道相信谁好了。

所以今天我出点血，做了一个回抽试验（比较粗糙，勿喷），来验证一下回抽到底有没有用，看看下面的7张图就一目了然，虽然涵盖不了所有品牌，但选几个有代表性的，剩下的总结和推测，应该相对符合实际。

首先我选择的品牌包含欧洲货（法国perfecta 、瑞典瑞蓝2号）、美国乔雅登3号5号、韩国货（伊婉、艾丽微）、假货瑞蓝等，除了产品不同外，针头选用了BD针头和TSK针头，因为同样的型号，TSK针头的孔径要大，更好推药一些。下面，我们根据朋友圈列出的图的顺序来进行这个实验。

图1--原料准备：盐水、美兰染料、注射器，同时为了模拟血液半粘稠状态，我还准备了淀粉，加点淀粉尽量模拟血液的半粘稠状态，比较遗憾的是血流动力状态没有做，只是静止状态下的血液模拟抽吸，若是找个小时候做弹弓用的橡皮筋，把血液灌进去，一边用注射器推，一边抽吸就更棒了。抽吸0.1ml盐水+0.1ml美兰，加入少许淀粉，混匀，放置备用，取法国菲思大小型号各一只，打开备用，实验物品准备完毕

图2、图3法国菲思回抽试验--看图2所表示的，取法国菲思玻尿酸大小分子derm和deep各一只，装上自带TSK针头，推出少量玻尿酸，然后抽取混合蓝色美兰液，回抽有血；再把回抽的血液推出去，继续推出玻尿酸至2/5，这时候再次回抽依然可以抽回血液。往下继续看图三，继续推出玻尿酸推到4/5，回抽依然有血，再继续推药到完全推完，再次回抽还是有血，整个推药过程，法国菲思无论是大分子还是小分子都回抽有血，因此法国菲思回抽是有意义的。那是不是代表其他品牌玻尿酸回抽都有意义呢？我们继续往下看。

图4--真假瑞蓝回抽试验：像图4一样，打开正品瑞蓝2号和国内仿造的瑞蓝2号假货，装上自带的BD针头，准备好配置好的血液，开始进行回抽试验，回抽时机就像图2图3的法国菲思一样，分别在刚推药、推药2/5、4/5、推药完毕等四个阶段进行回抽，看看是否能够回抽出血，有趣的事情发生了，正品瑞蓝在各个阶段都能回抽出血，而仿品瑞蓝则回抽不到血，各个阶段都回抽不到血。因此正品瑞蓝回抽有意义，仿品瑞蓝无意义。

图5--乔雅登3号5号回抽试验：取美国乔雅登3号和5号各一只，装上自带TSK针头，按照以上的各个阶段进行回抽，就像照片所示的，无论是3号还是5号，回抽都有血，因此乔雅登回抽是有意义的。

图6--韩国伊婉回抽试验：韩国伊婉，装上BD针头，按照上面阶段回抽，回抽有血。图7--艾丽微回抽试验：艾丽微大分子取自带针头，23G的针头随便怎么抽都回抽有血，但换上27G，TSK针头则无法回抽有血，根据这种情况推测艾丽微中分子用自带27G针头回抽也应该回抽有血。

总结--1 法国菲思、乔雅登、正品瑞蓝2号、韩国中分子产品回抽是有意义的，仿品瑞蓝及SUBQ类大分子产品用标配27G针头回抽无意义。2，回抽时不要回抽后迅速放开，回抽停一秒钟，所有血液在回抽中并非迅速进入到玻尿酸内，有大约1秒中的延缓，因此回抽只有稍微延迟才有意义。3，回抽与否是次要的，关键还是要熟悉解剖层次和血管分布，注射时避开危险血管，才是王道。说了这么多总结一句话：回抽虽然不能保证所有问题，但还是有意义的，建议回抽！！！

结束，下课。