阴道是沟通内外生殖器的管道，是经血排出、胎儿娩出体外的通道和性交的重要器官。先天性无阴道又称石女，是指女性在出生时就没有阴道，其发生率约为1/4000～1/80000。一般认为先天性无阴道系胚胎在发育时期副中肾导管联合后，未能向尾端伸展成阴道所致。目前多数学者认可先天性无阴道的胚胎学基础在于：胚胎期双侧副中肾管或尿生殖窦发育障碍引起的女性生殖道畸形，这两种原因引起的畸形表现略有不同，前者主要表现表现为子宫及阴道上半的缺如，而阴道外口可能存在一个小凹，而后者则为生殖道外口或阴道下半的缺如，而子宫等结构可能具有一定的发育。1976年，Simpson提出阴道缺如和阴道闭锁是两种病，因为其成因不同，前者主要因为副中肾管发育不良，后者则主要由于尿生殖窦发育障碍；表现也有区别，前者多为阴道、子宫均缺如，占阴道缺失者的绝大多数；后者则仅表现为阴道闭锁，发生率仅占阴道缺失者的7～8％。因此他把阴道缺如划分为I型，阴道闭锁划分为II型。不论何种原因引起的阴道缺如，进行阴道重建是改善畸形的唯一方法。

阴道重建主要分为非手术的间歇顶压法和手术阴道再造两类方法。前者由于适应征有限、效果不太理想，固应用较少，目前多数患者还是通过阴道再造手术矫治畸形。

阴道再造手术已有一百余年的发展历史，1817年Dupuytrein首次施行阴道再造，他仅采用单纯的会阴造穴，但造穴后没有用任何组织覆盖腔壁，其结果终因腔壁收缩，组织靠扰愈合，形成瘢痕，手术失败，以后人们逐步认识到，阴道造穴后能否一次性解决腔壁覆盖组织是手术成功的关键。

从1898年Abbe提出的采用游离植皮覆盖腔壁的方法行阴道再造取得临床治疗成功以来，阴道再造的方法发展迅速，人们采用的阴道腔穴的覆盖组织多达十余种，如：断层皮片、全厚皮片、羊膜、腹膜、胎儿皮、结肠、回肠、阴股沟皮瓣、腹股沟皮瓣、下腹壁皮瓣、股薄肌皮瓣、阴囊皮瓣等。阴道再造的方法也从游离组织移植如植皮法、植入羊膜法阴道再造术，逐渐过渡到带蒂组织移植，如：皮瓣法、肠管法阴道再造术，阴道再造的效果有了很大的提高。然而，阴道腔穴覆盖组织供区的伤害和一些严重并发症的出现使得人们重新关注游离组织移植的阴道再造方法。什么才算是理想的阴道再造方法？究竟有没有更好的方法使人们简化阴道再造的手术过程、提高其手术效果呢？

理想阴道再造的基本要求是：操作简单，易于掌握，创伤小；系应用自体的、带有感觉和血运的组织作为重建材料；再造阴道的角度符合生理要求，功能接近于正常；新阴道无挛缩趋势，手术后无须长期佩戴模具或应用阴道扩张器进行定期扩张。

从手术操作上讲，应该说游离皮片移植是一种相对简单的手术方法，它的来源充分、供区畸形较小，是一个显著的优势，但是移植皮片的成活率却是限制该方法应用的瓶颈，皮片成活不良伴后期的过度收缩往往是手术失败的主要原因。

针对这个问题，中国医学科学院整形外科医院的著名整形外科专家李森恺教授提出了一套切实可行的改良方案，李教授指出：植皮法阴道再造系腔穴植皮，其移植组织成活的要点在于：充分的引流、可靠的固定和及时更换辅料避免感染。他发明了一种硅胶软弹多孔支具，结合网状植皮，既可以实现充分的引流，避免形成皮下血肿，又可以通过支具的支撑实现可靠的固定和及时更换辅料，有效地控制感染。该方法操作简单、效果良好，术后可更换模具让病人自己进行清洁护理，目前已使用本方法治疗患者近200例，最长随访期10余年，多数病人表示手术后外阴形态良好，效果满意。

我们和许多妇科知名专家讨论了阴道再造的发展趋势，大家的基本看法是各类阴道再造的手术方法中，游离组织覆盖阴道腔穴最为可取，它不但手术安全、取材方便，会阴区的良好形态和供区较小的畸形也是人们选择的重要依据。各种可选的游离组织中以游离植皮较为方便，其应用的限制在于皮片成活不良引发的术后漫长的换药问题，李教授改良的植皮方法利用整形的原理突破了植皮法阴道再造的瓶颈限制，使得手术简单、效果可靠，是极有发展前景的一种阴道再造的新思路。