今天说一下颞部，也就是太阳穴位置的神经血管解剖层次和注射方式。

我们肉眼所看到的太阳穴由额骨、颞骨、颧骨、蝶骨、颧弓共同组成。层次一共有6层，从浅至深分别为：皮肤，皮下薄薄的脂肪层、颞浅筋膜(浅层深层)、颞深筋膜、颞肌固有筋膜，颞肌，颅骨，从图上看的很清楚。

其中有2个层面是血管神经的走行层面，第一个在皮下，也可以说脂肪层，会有一些皮下静脉和从深部穿支小动脉上来，在太阳穴和额头交界位置最明显，也最讨厌，刺破后要压好一会，如果在皮下刺破，会看到立刻一个小血肿鼓起来，立刻压住，多压一会。

另一个层面也是最有解剖意义的就是颞浅筋膜，导致失明、栓塞、瘫痪的血管神经都分布在这一层次，这一层又分2层，2层筋膜把颞浅动静脉和面神经的额支夹起来，就像三明治一样，无论打什么注射，尽量避开这一层面，这个地方出问题就是大问题。颞浅筋膜和颞深筋膜以及颞肌筋膜之间没有神经血管分布，是很光滑的解剖层面，也是天然的注射层面，跟额肌与骨膜层面一样并相延续，玻尿酸注射建议主要注射在这个层面，很安全，也不容易出现不平，脂肪则不行，要皮下。

再说太阳穴注射玻尿酸的几个步骤，首先有顿针首选顿针，既安全又方便。第一麻醉，颞部没有某一支神经支配，所以要铺一些利多，因为皮肤与颞浅筋膜贴和的很紧密，当抓起皮肤时，颞浅浸没也被抓在手里了，利多铺在颞浅筋膜下，用个30G的36mm的针，三下就全覆盖了。铺好麻药，在眉尾和发迹选2个点进针点，打玻尿酸进针也要抓起皮肤和颞浅筋膜层面，把玻尿酸打在神经血管层面的深部，也就是上面提到的光滑疏松层面，用顿针分2个方向打，均匀一些，打完用手掌按压平整，好好冰孵一会，万一有出血，好好压一会，先换另一边打。如果碰巧没有顿针，用锐针也可以，打的也尽量在颞浅筋膜下，选最凹陷的三四个点，垂直注射，按压一下，点之间的位置再皮下或深部找找平，或者也是用手提起皮肤，用锐针铺，不过这样碰到血管的概率就大一些，万一碰到就压住，一般没事。打完后用眼膏封闭针口，好好冰孵，最好口服点抗生素，预防一下。最容易出现不平的位置在与额头交界处，慢慢来，尽量深，均匀。结束，下课。

声明：本文字属于马医生经验总结，主要目的在于普及整形科普知识，以形象易懂，通俗简单为主要目的，有不专业的语言表述也是为了表达理解方便。