刚看到上海各位教授在群里讨论脂肪充填的利弊，各有千秋，总归多听益善。近几年太阳穴充填出现大约5例严重并发症，2例瘫痪、3例失明，而且还都是公立医院，按资格都是我的老师级别的，实在费解，所以从解剖上为大家分析一下可能的原因。撇开神经不谈，颞部血供有三层，皮下浅层有表浅的动静脉，主要是静脉，也就是我们所能看到的青筋暴露。在中层颞浅筋膜内就像三明治一样夹杂着颞浅动脉，在颧弓上方的深部脂肪垫内，有一些动静脉穿支从深部传上来，不是很粗。还有一些密密麻麻的小血管就不一一赘述了。先说失明产生的原因吧，罪魁祸首就是没有名字的那些密密麻麻的小血管，从颞浅动脉发出很多分支，在眼眶周围与滑车上A，眶上A，眶颧动脉及眼底动脉的分支形成一个环形圈及交通支，这些交通支很难发现，我至少解剖了20个尸头了，只找到外侧一些小血管，最后都崩溃了。当你把注射物注射进颞浅动脉内后，这些注射物就有可能通过这些交通支进入眼动脉或分支，造成失明或视野缺损，永久性的。

第二个严重并发症就是瘫痪或植物人状态。这方面考虑谁都没有证据，只能从解剖学上分析。推测应该是注射至颞浅动脉内，注射物顺动脉逆向走形，进入颈外动脉，再进入颈总动脉，从颈总动脉再进入颈内动脉，进去大脑造成脑栓塞，瘫痪或植物人状态，做CT、MRI的确发现有暗影区，无奈阿。这样分析下来出事的都在动脉系统，相反的刺破静脉虽然出点血，反倒是没事。所以在注射时，一定要选对层次，避开中间的颞浅动脉系统，注射在深层。脂肪的话要在颞浅动脉上的皮下层次，还有推药如果发现药物推出去了，没有看到太阳穴鼓起来，有可能注射到血管里了，随血流跑了，这时要小心了。还有最近刚听说有一种脂肪垂直至注射深部的方式，各方对次看法不一，我自己也没有考虑成熟，就暂时不给大家介绍了，以后有想法再交流。改编笑傲江湖冠军孙建宏的一句台词：我就是我，不一样的坚果!!!结束，下课。