我的鼻整形之路——“妈生款美鼻”诞生侧记(五)从耳整形到鼻整形
耳再造需要有助手帮助主刀医生切取肋软骨,我在西京医院工作时,就常常帮助郭教授取肋软骨,刚到北京后,更是成了他的专职取肋软骨的医生。
在西京医院的时候,我就一直在优化肋软骨切取技术,试图能够更快、创伤更小的取下肋软骨,因为我做鼻整形也需要肋软骨。在雕刻耳软骨支架和搭建鼻支架的过程中,我们一起探讨肋软骨这种材料的特性。我们发现成年人的肋软骨质地很硬,与鼻尖软骨的弹性相去甚远,而且肋软骨整块移植很容易变形,并非是鼻整形最理想的材料。单纯就鼻尖的质地来看,我相信没有人喜欢一个硬梆梆的鼻子的。同时,取肋软骨在胸部要留一个疤痕,虽然我们可以将切口缩小到一个多厘米,但毕竟会长疤,而做鼻整形手术的求美者绝大多数是年轻的女孩子,胸部对她们太重要了,相当于第二张“脸”,而谁愿意在“脸”上留一个伤疤呢。
当然,肋软骨最大的优势是量足和支撑力强,但考虑到手术后的效果,特别是鼻尖的质地和胸部的代价,我还是觉得肋软骨不是最理想的鼻整形材料。
用鼻中隔软骨做鼻尖整形是我在韩国学习到的一项技术,回国后,我也用鼻中隔软骨做了一批病人,手术效果确实也不错。但有一天,我为一个鼻中隔材料做鼻整形的患者做修复手术的时候,掀开鼻背上的假体后发现,鼻中隔是完全塌陷的,这例患者提醒我,鼻中隔切取的代价也不算小。
由于鼻中隔可以切取的量有限,用鼻中隔软骨做鼻整形时,同时要切取耳软骨作为辅助材料。因为鼻中隔软骨硬一点,支撑作用强一点,所以人们觉得鼻中隔软骨是主角,耳软骨是配角。但实际上从软骨用量看,耳软骨用量远多于鼻中隔软骨,单纯看量,耳软骨才是主角。
当我开始独立做鼻整形手术时,开始也用鼻中隔软骨,但我在手术中琢磨,耳软骨做修饰移植的表现非常优秀,这是大家公认的,如果耳软骨的量再大一点,有能力做支撑结构移植,不就可以不用鼻中隔软骨了吗?
医生们用耳软骨做鼻整形的历史已经很久远了。但以往多数情况下耳软骨是与其他材料联合使用的,大家觉得耳软骨量有限,支撑力不足,所以才开发人工材料、肋软骨、鼻中隔软骨、甚至异体软骨或者异体脱钙骨等材料,总之,虽然耳软骨柔软有弹性,组织结构与生物力学特性与鼻尖软骨十分相似,但鼻整形医生们对这种材料还是不放心,不敢“委以重任”,多数情况下只是做“配角”。
但是,在韩国留学的时候,我曾经在釜山看到金贤珠医生只用耳软骨做鼻尖整形,但因为那时候我的兴趣点在肋软骨和鼻中隔软骨,对耳软骨没有特别关注,只看了几例手术,印象不深刻,也没有记住技术细节。但我记得金贤珠医生告诉我,他是向首尔的白武炫医生学习的耳软骨鼻尖整形方法,他之前也主要用肋软骨做鼻整形。因为当时业界主要流行用肋软骨和鼻中隔软骨做鼻整形,没几个医生关注耳软骨技术,我也就没有把耳软骨太当回事。
回国后的早期,我主要用鼻中隔软骨加耳软骨以及肋软骨做鼻尖整形。但随着我配合郭教授做耳再造的过程中对耳软骨了解的深入,觉得用耳软骨做鼻整形或许是一个不错的选择,于是,在西京医院负责鼻整形工作时,我就开始研究开发耳软骨鼻尖整形技术。