1参观斯坦福门诊手术室到斯坦福的第二天，我在该院住院总医生John的带领下进了手术室，参观了身体塑形的手术。John是个很严肃的人，也是个内向的小伙子，平时话不多，我们聊天的内容不如之前的短信交流的多。小伙子却把工作做的滴水不漏，早上6点带着低年级住院医生查房，在医院的各个病房里穿梭，给每一个病人提问的机会，回答的浅显易懂，给予患者极大的安慰，他已经有了主治大夫的风范。（斯坦福医院宽敞的大厅）2美国的抽脂手术美国的胖先生和胖太太很多，像带了好几个游泳圈，单纯脂肪抽吸已经解决不了问题了，所以身体塑形，body contour 这样的手术在美国比较普遍。这个手术比较简单，类似梭形切除的原理。印象深刻的是，这个手术是在门诊手术室完成的，患者当天到门诊做完当天回家，门诊随诊换药拆线。但是他们的门诊手术室与我们国内医院的有很大差别，配置和住院手术室差不多，是可以做全麻手术的，配有麻醉医生和台上巡回护士。有很多在我们这里必须住院做的手术，他们都可以在门诊手术室完成。我问为什么不让患者住院做呢？回答是住院费用太贵，患者不愿承担这部分费用。记得第一次去MD Anderson 癌症中心参观时，患者争先恐后的出院，因为一天的住院费用比Hilton还贵，保险所能承担的费用有限，所以大家早早出院去住宾馆了。相比之下，中国的住院费用则少的可怜，导致很多病人不愿出院，因为出院还要找住的地方，宾馆一般都比住院费贵。3关于美国门诊手术室几点印象第一印象：手术室的效率患者未进手术室，台上护士已经把所有的东西都准备好洗干净手上台了；台下两个巡回护士，台上医生有任何要求都以最快的速度满足，以尽最大可能缩短手术的时间；手术中用的器械很先进，总体感觉比我们的器械便利，也是为了缩短手术操作时间，这些让我很是羡慕，但其实这种效率也是被逼出来的，因为科室或手术医生要为手术室的使用付费，按时间计费，滴答滴答，是钱溜走的声音。而在中国，医生使用手术室的费用是很少的，所以手术室效率较低。第二印象：术中应用的材料很多在手术台上看到术中应用的材料很多，感觉非常浪费，虽然每样东西都各司其职，我猜这和美国开放的医疗市场有很大关系。第三印象：手术室讲效率更讲求安全他们的timeout，就是国内的术前安全核查，是个手术前很重要的环节，不是可有可无的可以敷衍了事的过程，他们的核查过程很像法庭开庭，庄严肃穆，护士或手术医生宣读手术名称，麻醉方式，手术部位，术前用药和患者的过敏药物等，之后所有在手术间的人自报家名，并说明自己的职位，作为研修生的我也必须参与其中，“Kate Zang， international Fellow。”第四印象：手术室安全规章制度很完备手术室内的各种仪器使用的流程，出现各种意外情况的处理流程，都印成小册子放在手术室最显眼的地方，我向来很喜欢把所有的事物规范化，流程化，可以提高效率，便于人员培训，也可以减少不必要的过失，中国的医院正向这方面发展，只可惜我们认识到这一点比较晚。第五印象：医护人员的保护做得很到位在手术中，医生还刀和任何锐器时，都需要说一声needle 或knife back，以减少不小心刺伤护士的几率，而发生针刺伤后的处理流程更是细致。第六印象：手术室的护士很专业也很敬业手术室的护士对待病人真得很像自己的朋友，嘘寒问暖，有疑问及时解释，他们的服务意识很强，态度不好在这里是不存在的，这体现了她们的人文精神和很高的职业素养。同时，她们对手术室的各种仪器的使用，操作流程和注意事项都了然于胸，这是良好的培训和职业素质的体现，需要国内医院学习。
