苏明山：IPL的治疗机制及其设备临床应用详解(一)
2020-05-14 23:27:36
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请介绍光子嫩肤的治疗机制及适应症范围。 光子嫩肤叫法很多，强脉冲光、复合彩光、IPL等。其在国内应用已经有13~14年了，之所以经久不衰越来越受欢迎，有它独到的地方。 在医学美容机构中，按正常运作计算，光子嫩肤的治疗量是最大的，因为其治疗涵盖面非常广。它的靶组织有三个，简称红、黑、水。1000nm以上水吸收部分的波长基本上通过滤过膜滤掉了，因为人的皮肤水分占到70%以上，假如把这部分光照射在皮肤上，水吸收后加热，光能转化为热能，皮肤温度如果超过70度，细胞中的蛋白会凝固，进而出现变形、坏死的病理变化，最终丧失功能。400nm以下接近紫外线部分的波长也要滤掉，通常好的设备，有双滤膜系统，将紫外线以下和水吸收部分的波长统一滤掉。剩下的波长是宽光谱的，和激光有区别，激光的方向性非常强，2940nm就是2940nm，1064nm就是1064nm，而IPL的光谱很宽，所以治疗面很广。例如血红蛋白吸收峰最好的是542nm和577nm，而光子嫩肤波长里面就包含了这两个吸收峰，所以光子嫩肤能够治疗“红”的疾病，即毛细血管扩张，俗称红脸蛋，包括鲜红斑痣、浅的血管性疾病等。 “黑”在临床上也有很多疾病，例如雀斑、老年斑、光老化斑，甚至有一部分潜在的黄褐斑（肉眼无法辨识，经设备检测可发现为病源清楚的黄褐斑），效果很理想。对于深层的黄褐斑，治疗后容易产生继发性色沉，持续3~6个月，这是求美者不愿意接受的，所以慢慢地光子治疗就淡漠了，甚至激光医生都惧怕用光子治疗黄褐斑。其实不然，接近太田痣这种非常深、非常厚的黄褐斑用光子做是不可取的，但是对于上述潜在的、表浅的黄褐斑，尤其是复合型，即除了有黄褐斑，还有表浅的雀斑、光老化斑，可以采用光子和激光联合治疗的方法达到理想效果。 对于痤疮，要联合药物。痤疮印即血管扩张，能够通过光子改善；出现色素印，即色素性疾病，光子同样能够能解决，所以我们临床使用光子治疗痤疮案例非常多，痤疮病人来了之后，首选就是光子治疗。当然不同的痤疮不同的时期我们需要添加不同的药物，包括口服和外用。 所以目前为止，在医学美容方面，我敢说没有任何一台设备能够在治疗涵盖面上和光子媲美。 如何诊断确定IPL的治疗指征，如何选择适用人群？ 临床中经常遇到年轻的满脸雀斑患者，对方通常表示希望治疗雀斑。此时，可以采用激光治疗，但值得注意的是，对于边缘非常清楚，散在性的雀斑，激光治疗没有任何问题， 而对于满脸雀斑的患者，且边缘不清楚，此时使用激光就难以处理；另一方面，作为一位美容皮肤科医生，要考虑全面的改善，很多雀斑患者往往还有其他问题，例如肤色不均匀，肤色晦暗，光泽度不够，毛孔粗大等，作为医生，有义务告知患者，要想美，一定要进行全方位提升。所以我更愿意用光子治疗，因为光子除了治疗雀斑，还能美白、嫩肤、缩小毛孔，达到全面改善的良好效果。对病人而言，依从性好，对医生也会更加信任，更愿意来医院做其他方面的治疗，口碑自然也就有了。当然，光子也不是万能的，雀斑治疗后，对于边缘部位，局部还要用到激光，做精雕细琢。 另外，还有老年斑，有一些人面部有2~3块明显的斑，想要治疗。但是仔细分析后发现，除了这几个大的斑之外，还有很多散在的，隐隐约约的斑存在，这时我会建议对方进行全脸治疗，而不是仅仅局部治疗。对全面部具有改善效果是一个光子的一大魅力。 未完待续 |
