您在选择一台IPL设备最看中哪些方面？您的科室在选择设备上有哪些标准？

第一，光子嫩肤设备有国产和有进口的，进口有分A、B、C类等，国产的有几个厂家做的还不错，奇致激光的皇后光子嫩肤仪，进口的设备有超级平台的BBL模块.

第二，一定要有冷却系统。因为强脉冲光光能变成热能后，如果表面不冷却，容易导致灼伤，出现继发性色沉，灼伤严重还会起泡，令患者不满，甚至引发医患纠纷。有冷却系统让表皮温度下降，安全系数就高很多，我们购买的设备需要具备非常好的冷却系统。

第三，操作方便。有一些设备一个波长一个手具，治疗时候需要不停更换，工作量大的时候，几个波长需要多次更换。

除了安全性，疼痛程度也值得关注，做嫩肤治疗，能量在12~14焦耳即可。我们医生看重的是终极反应，能量低一点，又达到理想效果，病人依从性又好，这个设备我使用后，病人感觉疼痛比较轻微。所以相同疗效的情况下，我倾向于疼痛程度轻的设备。疼痛轻需要具备几个方面要求：矩形波、有冷却系统、能量相对偏低。疼痛程度如果在病人接受范围之内，那么下次还会前来治疗，如果疼痛严重，病人往往一次之后就不愿意再来治疗。大部分治疗需要一定的疗程，5~6次一个疗程，之后还要常年维护，病人依从性不好，不来治疗，那么疗效又从何谈起呢。

在使用IPL治疗联合外用药物，例如果酸，这方面您有哪些经验？

现在大多数治疗都是联合治疗，两种甚至N种方法联合。果酸是强酸，PH在1.8左右。痤疮有一个最大的问题即毛囊角化，通过刷果酸能够把角质酸表层部分腐蚀掉，使毛囊口通畅。这是一种辅助治疗，也能够轻度剥脱，有协同作用。但是对于部分痤疮问题，单纯刷果酸效果并不好；其次，果酸仅仅是一种被动治疗法，真正的毛囊角化是皮肤表皮代谢的问题，我们更愿意用能基本改善代谢的维A酸药物，目前临床用的较多的局部用药叫阿达帕林，是维A酸的衍生物，从根本解决皮肤角化问题，一般让患者用一年，这是依据痤疮治疗指南进行的非常规范的治疗。

如果痤疮炎症非常严重，除了药物，还可以联合LED，局部用染料激光将血管封闭，不让血管过分扩散。方法有多种，但不是所有人都要把这些项目加上，要根据病人的实际情况来制定综合治疗方案。


术后或多或少会出现一些副反应，依据您的临床经验，如何最大限度规避，例如有文献提出联合外用抗氧化剂如多酚类来减轻不良反应，提高疗效，您如何看待，有哪些经验可以分享？

作为激光美容医生，首先需要根据不同的状况选择最佳的治疗方法，选对了方法副反应就会相应减小；第二，要选择好的设备，劣质的设备副反应肯定大；第三，要遵循规律来治疗，一定要有周期性；最后，医生的技术很关键，好的技术能够将副反应降到最低的程度。

严重的副反应可以归咎为几方面：1、设备不好；2、治疗经验不足，而经验和教训都需要依靠积累。

术后修复方面，光子治疗后水分蒸发，皮肤一般偏干，术后的护肤产品需要重视。例如保湿和补充胶原蛋白。其次，需要促进伤口修复。所谓无创治疗是相对的，或多或少有一些细微的损伤，所以治疗完成后，对于结痂比较明显的部位，应该使用一些辅助产品，加快组织的修复，例如修复因子，现在产品非常多，根据具体需要有针对性地使用，不可盲目选择。


术前术后对比照片

活跃痤疮

治疗前（左），治疗后（右）
Courtesy of G.S. Lee, MD, South Korea

毛细管扩张

治疗前（左），治疗后（右）
Courtesy of G.S. Lee, MD, South Korea

光老化

治疗前（左），治疗后（右）
Courtesy of G.S. Lee, MD, South Korea

色素沉着病损

治疗前（左），治疗后（右）
Courtesy of G.S. Lee, MD, South Korea

雀斑

治疗前（左），治疗后（右）
Courtesy of S. Haw, MD, South Korea