自体脂肪填充面部听起来似乎很简单，但经常关注整形美容的一定知道，不是每个人填完脂肪都能如愿以偿变娇滴脸。同样的姑娘，为什么有的医生能给她做漂亮，有的医生做完后就会肿胀凹凸得像寿星? 我的观点是这样的：自体脂肪填充不仅需要医生技术好，还得要求医生审美高。

首先我们要知道面部的凹陷可以用自体脂肪填充修补，

凹陷原因有先天性和因衰老而导致的。从美学意义上来说，青春期时凹陷给人的感觉是不漂亮，面部轮廓不流畅饱满；脸部衰老的早期表现是凹陷，中年40岁以后，太阳穴塌陷，面颊部凹下去，鼻唇沟也出来了，这时凹陷给人的感觉是衰老。

目前在整形界，颜面部自体脂肪存活率平均约为70-80%。

自体脂肪作为一种填充材料，20、30年前就使用，主要用于美容，但那时无论理论、器械还是操作技术上都比较粗糙，就是简单把脂肪取出后移植过去，存活多少听天由命，存活率约50%，脂肪填充发展到今天，无论理念、技术还是使用器械和设备上，都有了划时代的提高，我们目前做的颜面部自体脂肪存活率约为70-80%。

提高脂肪存活率要做到这几个点：

1、低负压抽吸脂肪

目前取脂肪都是机械负压抽吸，抽吸过程中会破坏一部分细胞，所以取脂肪时要尽量低负压，控制抽吸压力，减少被破坏的脂肪细胞数;

2、尽快回填

脂脂肪从体内取出后，要尽快回填，一般是在5分钟内回填到体内，因为减少了在体外的时间，有利于提高成活率。

3、注射时尽量增加平铺面积

移植的脂肪细胞存活一方面靠血管神经，另一方面靠组织液，早期细胞存活主要靠组织液渗透，组织液渗透由外而内，在中心的细胞不能及时得到营养，会“饿死”，死亡后会破碎吸收代谢掉。所以，在注射时，脂肪细胞铺的面应尽可能薄，面积也尽可能大，使细胞与周围组织尽可能接触，增加存活率。另外，注射时要选合适进针点，避开血管神经。

脂肪移植对医生要求有两点：操作技术和审美水平。

操作技术对医生而言并不难，只要医生是临床专业毕业，通过一系列正规专业培训，一般注射时不会造成额外损伤如出血、神经损伤等，但做好审美就不容易了。 在同等技术水平、阅历、资质的情况下，自体脂肪填充结果仍然有差异，最大的原因在于医生的审美差异。

美容手术分四个阶段：不会--会--精--美学高度。从不会到会，由会到精，由精到达美学上的满意度，美没有止境，医生不但要有通常审美标准，还要理解求美者个体的标准，最大限度满足求美者对美的要求。审美很简单，但是审美很重要，而真正做到让求美者满意的审美很难。

所以做好细腻的颜面部自体脂肪填充，医生的经验和积累很重要。这也在一定程度上决定了面部脂肪填充是否成功。

面颊部精细度以0.1ml为单位，原本凹陷的地方补充0.1ml就完美了，已经完美的多注入0.1ml，就比其他地方突出。自体脂肪填充前要做评估，注射时要超量，如丰额头、太阳穴每侧需要填充15ml，总共30ml，按照30%的吸收率计算，在注射时要注入约40-50ml脂肪。