先天性小耳畸形的孩子中有相当数量的人外耳道是闭锁的，很多家长想让医生把耳洞打开，很多医生也尝试做打开耳洞的手术，但效果究竟如何呢？

所谓开耳洞的手术医学上叫“外耳道成形术”，也叫“外耳道重建术”，在外耳道闭锁的部位把皮肤切开，形成一个隧道，然后在隧道内植皮（相当于隧道内贴瓷砖装修）。

这种手术后再造的外耳道由于很容易狭窄或者闭锁，医生需要扩大洞穴的直径，因此，要把周围的骨头磨去一部分，一般要扩大到手指头粗细，比正常外耳道粗很多。另外，由于手术部位周围有面神经和颞颌关节，为了防止这些重要的结构不被损伤，所打的洞是直的（正常外耳道是斜行的），所以，开口的部位一般比正常外耳道开口处靠后靠上。鉴于上述原因，再造的外耳道看上去并不好看，即使把洞开的比较大，但因为在骨头上植皮（就像石头上种庄稼），皮肤成活率不高，后期容易因为疤痕增生而变狭窄，甚至完全闭锁。此外，再造的外耳道常常有渗液，老是湿漉漉的，病人感觉不好。因此，现在重建的外耳道从外观和感觉上看并不理想。

重建外耳道的另外一个目的是想改善听力，打开外耳道后声音的传导问题确实解决了，但多数情况下这种病人的鼓膜也没有，而再造的鼓膜的震动性比天生的差很多，加上这些孩子中耳内的结构发育常常也不好，中耳的声音放大装置功能也差，因此，多数病人手术后听力的增加很有限，电测听一般数据有变化，可很多病人自我感觉听力改善有限。

鉴于上述原因，现在多数整形外科医生不主张施行外耳道重建术，但这个手术不是整形外科医生的执业范围，一般由耳科大夫做，最后是否做外耳道成形还是要听耳科大夫的意见。不过，现在有一点耳科大夫和整形外科医生达成了共识，那就是如果要重建外耳道，也要等耳朵造好之后再做，如果先打耳洞，破坏了局部皮肤的血运，后期耳朵再造起来很困难。

(文/郭树忠教授 文献整理、数据核实 / 李丹医生 责编 / 余余 )