细说组织工程(一) 起因

2020-05-14 23:29:13
#其他

组织工程这个词源于英文:Tissue engineering。其原意是用人工的方法在体外造(构建)一块组织,后来其范围扩展到用人工方法在体外进行器官构建。

今天我们先说说这项技术的起因。

人体是一个非常复杂的机械装置,这架精密机器24小时不停的处于运行状态。任何机械装置,只要运行,都有磨损的可能,况且人处于一个非常复杂的环境之中,随时有可能受到各种外部环境(细菌、外伤、烧伤等)的伤害而破损,也可以因为先天发育异常而出现缺损或者畸形,比方少长一个耳朵或者手指等组织器官。

人体有很强的自我修复能力,皮肤如果出现裂口,我们身体有能力让伤口长上(缝伤口只是让伤口长的更快更好),身体的其他部位如果出现比较轻的损伤,同样可以自我修复。但如果损伤比较重,自己修复不了,这个时候常常需要请医生帮忙来进行维修。

人的有些部位出现病变,可以通过单纯切除病变来治疗,比方肠子长了瘤子,我们可以切除有病的肠子,然后把肠子两侧的断端吻接起来,虽然肠子短一段,但如果不是短的很多,仍然可以正常生活,并不需要补一段肠子。同样像肾脏长了癌症,可以切除有病的肾脏,因为有两个肾脏,另外一个肾脏可以满足过滤并排除血液中的代谢废物的需要,并不需要一定要补一个肾。再比如脸上长了颗黑痣,如果不大,可以切除后直接拉拢缝合,因为皮肤有一定弹性和松动性,缝合后对面容不一定有多大影响。

但有时候病变太重,例如两侧肾脏得了重病,没法治好,虽然可以用机器暂时替代(血液透析),但这不是长久之计。最好的方法是像修机器一样换零件,比如汽车轱辘坏了可以换轱辘,方向盘坏了可以换方向盘,但人的零部件坏了没有备用的零部件可以更换。

但医生们想到了一个废物利用的办法,可以从别人那里移植一个肾,特别是那些去世的人身上摘取一个好肾进行移植,就像汽车轮胎坏了,也可以从报废的汽车上拆一个旧轮胎换上用,但人换器官不像汽车换零件那么简单,人体“不认”移植到自己身体上的别人的器官(除非是同卵双胞胎),会发生排斥反应。如果要想保持移植的器官不被排斥掉,只能长期服用免疫移植药物,而服用这些药物是有副作用的。

另外一个维修病损的人体组织器官的方法是自体组织移植,就是“拆东墙补西墙”。比方食道坏了,可以取一段肠子替代;先天性无阴道,也可以移植一段小肠再造。整形外科医生更是“拆东墙补西墙”的高手,我们可以通过移植皮肤来修复伤口、移植骨骼来修复骨缺损,移植肌腱来修复手的肌腱缺损,移植肌肉来治疗面瘫(歪嘴),移植脂肪来填补面部凹陷,移植肋软骨来造耳朵。但所有这些自体组织移植都是以牺牲供区为代价的,会造成供区继发损伤。

也有人尝试用人工合成材料来替代人体组织,最常见的是人工关节置换,还有如用硅胶假体隆乳、用聚四氟乙烯膨体隆鼻,用硅胶做人体五官(赝复体),人工材料因为无法完全和人体组织融为一体,因此,也存在这样那样的问题。

鉴于上述修复材料都有各种各样的缺点,都无法完全满足人体修复的需要,于是,有人想起了在实验室造一块人体组织或者器官的方法,并给这个方法起了一个名字,叫组织工程。



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