体像（Body image），也有人叫自我体像（Self-body image），是指人对自身外貌（形象）好坏的评价。人评价他人，特别是与自己无关的人，常常是客观的。但自我评价，不论能力，还是其他方面，常常不客观。如果是容貌，这种自我评价的偏差就会更大。如果自我评价过高，我们称其为自负，容貌上自负一点，似乎没有太大问题。但如果自我评价过低，远远偏离了真实的容貌状况，就会出现心理障碍，医学上叫做体像障碍（Body dysmorphic disorder，简称为BDD）。

调查数据显示，大约每一百个成年人中就有一个人患有某种程度的体像障碍，其中女性的发病率远高于男性。这类患者过度关注自己的外貌，并对自身的缺陷进行夸张或者臆想。

有些人根本没有缺陷，但自己觉得有缺陷，常见的如觉得自己鼻子歪，脸偏斜等，而实际上这种人的鼻子和脸并没有丝毫偏斜。也有些人的身体上有一些瑕疵，但患者会将其放大，即患者的心理感受与身体缺陷的严重程度不一致，常常是心理感觉明显比缺陷本身更为严重。

为什么这些人会出现这种心理异常，现在心理学家还没有给出很好的答案。

根据我的临床观察，这类体像障碍患者多数是完美主义者，对自己的外貌特别在意，也很苛刻，觉得某个特定的体表器官不好看或者某个特定的部位有畸形。但实际上所谓的“畸形”并不存在，或者很轻微，所以有的医生把这种心理疾病叫做“幻想丑陋”。如果你让患者给自己容貌打分，通常会远低于别人给他/她的评分。

这个时候，如果医生指出患者的“畸形”不存在，或者症状很轻，通常患者不会同意医生的观点，坚持认为自己容貌有问题，并坚决要求手术。即使有多位医生指出其容貌没问题，并拒绝为其手术，患者一般也不会改变看法，而是坚持认为自己容貌有问题，他们会不停地找整形医生，直到有医生同意为其手术。

患者内心非常痛苦，不停地找整形外科医生为其做整容手术，但患者在术后通常对效果不会满意，又不断要求医生进行修整。但不论如何修，都很难让患者对结果感到满意。但据我观察，这类患者一般不会更换医生，而是坚持让同一个医生为其做修复手术。这种不停地找整形外科医生做手术的人，我们称其为整形手术迷。

如果仔细追溯这些患者以往的经历，特别是其幼年的经历，你会发现他们多数人有过不愉快的人生经历，通常还是一些对个人产生严重影响的的负性事件，由此遭受了严重的心理创伤。很多人从幼年起就缺失亲人的“爱”，特别是缺乏来自父母的关爱，有的人甚至是遭受到了身体或者心理层面的虐待。

至于这些负性生活事件如何导致了患者出现幻想丑陋，还没有人搞得很清楚。根据我多年来的临床观察和思考理解，这类患者实际上是因为“爱”的缺失而发病，对他们而言，最好的治疗是来自亲人的关爱。他们在潜意识里想通过美容手术而赢得亲人的关注和关爱，但往往事与愿违，没有因为手术而获得爱促使他们不停地找整形外科医生手术，最终变成了整形手术迷。

非常遗憾的是，这类患者往往并没有意识到自己是心理问题，当整形外科医生介绍他们去看心理医生时，多数情况下他们会拒绝，也否认自己有心理问题。

此外，由于这类患者在心理上比较偏执，常伴有抑郁等其他心理问题，如果对手术结果不满意，就可能会出现很棘手的情况，他们会不停地投诉并纠缠医生，个别情况下还会做出伤害医生的事情。因此，对于这类患者，整形外科医生要高度重视，并学会如何辨别，最好能拒绝为他们手术，并把他们介绍给心理医生。

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