关于鼻整形的师徒对话（二） 鼻整形手术为什么有如此高的返修率
数月前，我们参加了一个鼻整形的专题会议，会上很多专家报告现在鼻整形的返修率很高，有的专家接诊的顾客中返修的患者超过30%，有的专家甚至超过了50%。
联合丽格第一医疗美容医院的鼻整形手术主要由师俊莉医生负责，我和她一起研究了一下她过去数月所做的鼻整形手术，发现找她做鼻整形的求美者中，来做修复手术的占大多数，其中一些求美者是第三次或者第四次做鼻整形手术。再仔细研究来找师医生做初次鼻整形的求美者，发现术后返修率极低，返修的求美者主要是在其他机构做的手术，因为对术后效果不满意，来找她修复。
我还有几位学生现在也是国内有名的鼻整形方面的专家，我和他们进行了沟通，发现他们有完全一致的感受，虽然个人返修率不高，但在其他机构做完再找他们修鼻子的却不在少数。
分析鼻整形返修率高的原因很有必要，有助于我们提高技术，以便为求美者提供更好的服务。我和师医生认真分析了二次鼻整形的病例，发现返修率高的主要原因有以下几点:
首先，对医生们的培训不足，医生本身对鼻整形技术没有完全掌握。近年来医疗美容市场需求发展很快，新开了很多医疗美容机构，对整形外科医生的需求大增。但医生的培训是需要时间的，正规的整形外科医生培训起码要有六年以上的住院医师训练。我国由于缺乏专科医生准入制度，很多医生没有进行过系统的专科医生培训，多数是其他专业的医生到整形外科进修学习三到六个月就匆匆忙忙“下海”，基础培训严重不足。而鼻整形又是美容手术中技术含量比较高的一类手术，特别是开放式的综合鼻整形手术。如果没有系统的理论体系，对每个操作产生的后果弄不明白，就去做手术，不出问题才怪。
其次，技术的成熟度不够。近年来鼻整形技术层出不穷，有些技术短期内看上去效果不错，但随着时间的推移，或者皮肤发生挛缩，或者支架发生偏曲，最终出现了鼻子的变形。
再者，有可能是材料的问题。有些新材料短期内也许支撑力不错，但后期出现吸收变形，影响了最终的效果。即便是目前常用的人工材料硅胶，膨体，自体材料耳软骨，鼻中隔，肋软骨也应该有其严格的适应症，整形外科医生应该熟悉材料的优缺点，根据患者的鼻子条件选择合适的材料。
最后，还有一些求美者不满意是因为术前医生与患者沟通不足，特别是医生没有充分把握求美者的审美需求，鼻整形没有按照顾客的要求来塑造鼻子的形状。
我做过多年的鼻整形手术，也一直在关注师医生的鼻修复病例，深知初次鼻整形与修复手术的差异性。如果是初次鼻整形，操作会容易很多，但若是二次鼻整形，则由于疤痕增生与挛缩，组织结构的变形与移位，操作起来难度很大。
有鉴于此，最好的防止返修的办法是找那些确实做得好的医生做手术，这虽然要做一些功课，甚至有可能要多去几家医疗美容医院咨询，但相对于修复手术带来的麻烦和痛苦，这些前期准备是值得的。
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