郭：现在有些医生鼻整形后的返修率很高。

师：确实如此，我自己做的鼻整形手术返修率极低，但我做的鼻整形手术中，二次以上鼻整形手术接近三分之二，多数手术是二次修复，也有相当数量的求美者以前已经进行过三次、四次甚至五次手术，最多的一位求美者来见我之前已经做过七次鼻整形手术，足见这个问题很严重。

郭：这些求美者来要求你返修的主诉是什么？

师：一般在做第二次修复的患者多数是对外形不满意，比如说过高，过宽，鼻尖不够精致。三次及三次以上的会出现更加明显的外形异常，如鼻小柱瘢痕，鼻孔不对称，鼻翼退缩、鼻背或者鼻尖偏斜等问题。

因为既往手术造成严重并发症来就诊的是少数，多数情况下是求美者对先前其他医生手术后的外形不满意而来找我做手术的。

郭：通常美容手术后求美者的不满意大概有几个方面的原因，一是出现并发症，并遗留皮肤疤痕和形态异常等问题；二是单纯形态异常；三是虽然外形正常，但求美者对外形不满意；四是求美者心理异常如体像障碍等。

鼻整形术后求美者对结果不满意也不外乎上述四个原因，其中医生和求美者的审美偏差造成的不满意以往没有得到医生们的足够重视。

师：审美偏差是一个值得研究探讨的问题，人与人之间审美观、审美标准和审美情趣都会有很大的差别，医生和患者之间也是如此。有些医生按照自己的审美观塑造鼻外形，而忽视了求美者本人的审美诉求，求美者术后不满意是大概率事件。

医生最好能够充分了解求美者个人的审美诉求，要按照求美者的诉求做手术。

郭：但关于审美的沟通是很难做好的事，因为美很难用语言准确描述，患者心里有一个想要的鼻子的形态，但要她或者他准确描述出来实际上很难做得到。

师：所以我在门诊时除听求美者用语言描述自己的诉求之外，还会借助照片（患者本人和影视明星）、计算机图像设计软件以及绘图等手段进行交流与沟通。我会竭尽全力去了解求美者对外形的诉求究竟是什么。

郭：有些求美者对外形的诉求并不清晰，或者偏离了大众审美标准，过于怪异，这种情况下你如何处理？

师：医生需要充分了解大众审美观和流行的时尚审美观，在与求美者进行沟通时要进行解释和引导，过于偏离大众审美观的诉求，如要求做网红鼻者，我会花更多的时间进行沟通，告诉求美者我个人的看法，大众的观点、以及网红鼻将来可能面临的问题等等，在确保求美者充分了解之后再让其做决定。

郭：有些求美者自身条件有限，但要求很高，这样的情况你如何处理。

师：做鼻整形常常是“理想很丰满，现实很骨感”，有不少的求美者期望很高，但实际上其皮肤软组织的条件有限，太多的人想要一个高挺翘的鼻子，但如果鼻子天生很小，皮肤厚而弹性差，实际上很难做得特别完美，这个时候医生要对自己能够动员多少皮肤软组织容纳支架材料心中有数，或者说医生要对自己最终做出一个什么样的鼻子心中要有数，并告诉求美者可以做出的效果，如果要求过高，要么求美者做出妥协，接受你描述的能够达到的效果，要么拒绝为其手术。

郭：实际上很多美容手术都需要求美者在期望值上做出“妥协”，每个求美者都想有一个某某电影明星的鼻子，但只有少部分人有足够的皮肤软组织来容纳支架，多数人的条件不容许做出明星一样的鼻子，所以，医生的术前解释和引导很重要。

师：术后满意与否与实际的效果有关，也实际上与求美者的期望值有关。术前让求美者的期望值趋于合理是降低术后不满意率的一个重要手段。