最近我们医院负责疤痕治疗的薛凯文医生接诊了一位小腿外侧大面积纹身患者，该患者是一名手术室护士，先前因为嫌小腿部位的疤痕难看对疤痕部位用纹身进行了覆盖。

实事求是的讲，纹身的图案并不难看，但她发现自打纹身之后，周围的同事和亲朋好友看她的眼光有些异样，似乎她从此变成了“坏女孩”，所以，她提出来要祛除小腿纹身，并希望手术后的疤痕越小越好，手术的代价也越小越好。

因为是手术室护士，她对医疗行业是很了解的，便寻遍了京城的名医，几乎所有的医生给她出的方案都是皮肤扩张术。

毫无疑问，皮肤扩张技术是一个选择，但小腿埋置扩张器效率低、并发症高，皮肤扩张后期无法正常行走，生活很不便，也影响其工作，并且手术的辅助切口也会影响美观。

因为是多种染料的纹身，激光去除也难以得到很理想的治疗效果。

分次切除也是一个选择，但是根据皮肤的紧张程度，预估全部切除需要3~5次，间隔3—6个月做一次，疗程会拉的比较长。

我们会诊之后，决定采用皮肤牵张技术来做。

薛凯文医生先沿纹身的两侧缘缝合固定两排7#缝合线，将两侧皮肤向中间拉紧，然后打结、固定，两天后拆除缝线，局部皮肤松弛了很多，这样可以去除的纹身面积增加了不少。这一次的治疗效果非常不错，切除掉了大部分的纹身图案，患者很满意。

这让我想起多年前的一件往事。在西京医院的时候，我曾经接诊过一位患者，他来到医院的时候，腹壁有一个巨大的口子，肠子外露，创口用一层塑料膜盖着，创口边缘全是脓胎。

这个患者当时病情危急，身体整体情况很差，医院组织全院有关科室专家进行大会诊。

这个患者腹部缺失是刀伤所致，刀伤导致患者的输尿管断裂、肠壁穿孔、胰腺损伤，后继发腹腔感染和感染性休克。

我见到患者时，其他科室的医生已经给患者做了输尿管、肠道和胰腺修补手术，但是腹壁出现了一个20多厘米见方的巨大伤口，虽然普外和泌外医生在全力给患者做抗感染治疗，但如果伤口关不上，用什么药都难以控制感染，即便是肠子的损伤已经修补好了，患者最后也可能会因为感染而丧命。

当时我们为了让肠道尽可能的减少蠕动，让患者禁食，通过静脉营养的方式来保障其身体机能正常。

第一步，为了先把感染控制住，我用了负压封闭引流技术，这个方法操作起来比较简单，国内外很多医生都在使用。

美国人在伊拉克和阿富汗战场打仗，他们的战士受伤后肠子露了出来，就在伤口覆盖上黑色的海绵，外面再覆盖一层塑料膜，里面接上一根管子，运用负压往外引流，这样脓会慢慢流出来，伤口的感染也就可以控制住了。

我当时是军医，需要为我军战伤救治做好技术储备，一直在猪身上进行这项技术的相关试验，试验结果证明这种方法是可行的。

负压封闭引流之后，患者的伤口很快发生了变化，脓没有了，腹部创口也重新变成鲜红色。但是接下来的一大难题，是怎么才能把伤口覆盖上呢？

为此全院医生展开了讨论。最简单的办法是植一层薄薄的皮在肠子表面。但是如果仅仅是植皮，只是薄薄的一层皮覆盖脏器，完全起不到保护内脏的作用。

也有人提出从身体其他部位移植一块游离皮瓣到腹部，这样理论上可行，但是手术难度和风险都要大很多，患者很难耐受这样的手术。大家群策群力，想了各种各样的办法……

我当时提出建议，使用皮肤牵张术来关闭这个伤口。

皮肤牵张术，又叫皮肤伸展术，是把腹部皮肤慢慢拉到一起，然后缝合。治疗过程中，我用克氏针穿过创缘两侧正常皮肤，用橡皮筋向伤口中央牵拉，每天牵拉一点，最后用了一周左右的时间把伤口关闭了。

事实证明，皮肤牵张术在这次手术中的应用是很成功的，伤口闭合的很好，患者术后恢复也非常好。

通过这项技术，实现了对患者的腹壁重建。正是因为我们有着做修复重建手术的丰富经验和技术，对于解剖很熟悉，后来在开展腹壁成型手术和做腹壁成型术后修复的项目时，也更加有把握和信心了。

现在，看到薛凯文医生在切除大面积纹身时选用了皮肤牵张术这一独特的技术，我感到非常的欣慰。我经常告诉年轻医生们，除了跟随老师们学习技术，还要将学习到的技术与临床实际相结合，因人而异的进行创新。

我当时是用克氏针来做牵拉腹壁创口两侧皮肤，而薛凯文医生考虑到小腿部位的解剖结构特点，选择采用缝线来牵拉，其基本原理是一样的。

医学技术需要传承，更需要创新，希望年轻医生们都能铭记这一点。