关于疤痕修复的师徒对话(三) 为什么治疤痕缺乏灵丹妙药?
(郭树忠教授,薛凯文医生)
薛:教授,我从事疤痕防治工作的时间也不算短了,但有一个问题一直困扰我,那就是现在的疤痕治疗方法一多半是采用物理方法,在近几年激光治疗技术逐渐地兴起并取得了很好的效果。
但是可用的药物有限,更缺乏“药到病除”的特别有效的口服或者外用药物。
郭:我已经研究疤痕三十多年,疤痕一直是我基础研究的重点课题之一,也得到过国家自然科学基金的资助,有多名研究生在我的指导下从事疤痕发生机制的研究,一直希望能在疤痕研究方面获得突破,只有搞清楚疤痕发生的机制,才有可能找到比较好的治疗药物。
遗憾的是现在我们还不清楚人为什么长疤?
薛:那么在国际上,针对疤痕发生机制的研究在财力物力方面投入的多么?
郭:疤痕是有色人种的疾病,白种人伤口疤痕增生比我们轻很多,也很少有疤痕疙瘩发生。
因此,欧美学者中虽然也有一批人做疤痕研究,但相对而言,人数并不多,投入的研究资金也有限。
薛:黄种人和黑人容易长疤,这倒是事实,所以我们中国人更应该关注疤痕的研究。
郭:疤痕是中国整形外科医生投入研究精力最多的项目,这个可以从每年获得的国家自然科学基金数量上反映出来。另外、烧伤科、皮肤科也有不少医生从事疤痕研究。
薛:投入这么多人力物力,为什么还难以有突破?
郭:肿瘤研究投入的人力物力更多,也很难讲有大的突破,人体太复杂,很多事情还没有搞清楚,需要长期坚持不懈的努力才有可能获得突破。
薛:您认为,疤痕研究难以获得突破的关键因素在哪里?
郭:因为我们对正常伤口愈合的详细机制还没有搞清楚,虽然我们已经基本了解了正常伤口愈合的基本过程和调控因素,但详细的机制远远没有搞清楚,正常伤口愈合机制不清楚,就很难搞清楚疤痕这种病理状态下的伤口愈合机制与调控因素。
薛:您的意思是说,短期内在疤痕研究方面难以有重大突破,那我们这些临床医生该怎么做呢?
郭:搞不清原理,并不代表不可以治病。
很多疾病我们没有搞清楚其发病原理,但仍可以根据经验(如中医)或者动物实验(很多药物是这么发现的)来找到有效的药物进行治疗。
薛:是的,我们现在对疤痕治疗,很多时候是在“对症治疗”,比如:有增生,我们就消除增生;有挛缩,我们就手术松解;有凹陷,我们就填平......好像即便不了解也会解决大部分的疤痕问题。
但是还是希望我们能够发现治疗疤痕的“神丹妙药”,从根源解决患者的问题。