想要让再造的耳朵自然、逼真，除了耳支架的形态构造要好，拥有足够量的皮肤覆盖支架也是一个先决条件。皮肤从哪里来？要么“拆东墙补西墙”——植皮，要么再造一块皮肤——皮肤扩张。

耳再造术实际上核心技术就两点：耳支架和皮肤覆盖。

目前世界上用的耳支架主要有两种：自体肋软骨和聚乙烯人工合成材料。

两种支架材料的优缺点以前我们进行过讨论，今天不讨论了，今天我们重点讨论皮肤覆盖问题。

耳朵前面“沟壑纵横”、凹凸不平，要想造出的耳朵也与正常耳朵一样“起起伏伏”，覆盖耳朵支架的皮肤软组织量必须要足够。

先天发育不良的小耳朵周围有一些正常皮肤，这块皮肤的颜色和质地与正常侧耳朵基本一样，但有时候比耳朵表面的皮肤稍微厚一点。这块皮肤通常用来覆盖耳朵前面，我们把这块皮肤连及其下面的脂肪掀起来形成一块“蒂部”在前面的皮瓣。但残耳区的皮肤有时候偏厚、也有的时候因为发际太低，覆盖全部耳支架前部量不足。

有两种方法弥补残耳区皮肤的不足：植皮与皮肤扩张。

植皮就是从身体的一个部位切取皮肤的全层厚（叫全厚皮）或者部分厚（叫断层皮），移植到身体的另外一个部位，并令其成活。植皮和种树有很多相似之处，取皮的部位叫供区，植皮的部位叫受区，把皮从供区移到受区叫移植。

耳再造的皮肤供区最常用的是胸部和头皮，取胸部是因为与取肋软骨选择同一个切口，避免术后出现两个切口，取头皮一方面是就近取材，另一方面是头皮厚，取断层皮后供区不长疤，也不影响长头发。

皮肤直接移植到耳支架上不活，就像石头上种不活庄稼一样，所以，医生要先转移筋膜瓣覆盖耳支架，然后再在筋膜瓣表面植皮，其过程类似于现在石头上铺一层土，再在上面种庄稼。

植皮存在供皮区继发损伤和疤痕、植皮区色素沉着颜色暗、植皮区周围疤痕增生，移植的皮肤挛缩导致耳朵后面的沟沟（颅耳沟）后期变浅等一系列缺点。

为了解决植皮术的不足，我们才把皮肤扩张技术引入了耳再造。

我们用皮肤扩张器造一块皮肤出来覆盖耳朵支架，扩张的皮肤比残耳周围皮肤薄，造出来的耳朵轮廓更清晰，扩出来的皮肤量足，可以在覆盖耳朵前面的同时覆盖耳朵后面，所以大家叫这种方法为“全包法”。

（“全包法” 耳再造）

虽然扩张技术有扩张注水造皮肤这样一个过程，患者有一些不方便，但权衡得失，还是很值得的。虽然各种耳再造方法我都做得很熟练，但我通常会把“全包法”首先推荐给患者及其家属，因为我觉得患者和家属首先考虑的是手术效果。