小耳症那些事儿(二十三)再造耳朵的大小
2020-05-14 23:30:59
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通常,人的耳朵天生两边一样大。
但我们造耳朵的患者多数是七八岁到十几岁的孩子,因为涉及到耳朵生长问题,所以就有再造耳朵的“大小”问题。
小孩子耳朵天生会长得比其他部位快一些,并非与其他体表器官一样成比例生长,有外国人观察统计发现,孩子到四岁左右,耳朵的大小已经达到成人的85%左右。
过去的观点认为,人到成年以后耳朵的大小就固定了,通常不会再长了。但我的研究生最近做的一个观察测量发现,成人的耳朵随着年龄的增长也会变大,只是增长的速度比较慢而已。
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过去的观点还认为,再造耳朵会和正常耳朵一样长大,但我十几年的随访观察发现,再造的耳朵并没有怎么长,即使长,长的幅度也非常有限。
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再造的耳朵不长是有道理的。
如果是用聚乙烯塑料支架做的耳朵,因为人工合成材料不可能在人体内生长,耳朵也就不可能生长。
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如果用肋软骨做支架,因为支架上没有携带具有膜内成骨功能的软骨膜,也没有携带肋软骨与肋骨交界处的生发中心,所以从道理上讲,软骨也不会生长,耳朵也就不会变大。
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如果是单侧小耳畸形,因为好耳朵还会进一步长大,再造的耳朵不长,造耳朵时就要造的大一些,否则,待孩子长大后,再造的耳朵就会比好耳朵小。
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至于相差多少,是个全凭经验判断的问题,如果长大后再造的耳朵比天生的好耳朵大,还可以修小。如果太小,就没有办法补救了。
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