中国的整形外科医生多数没有接受过全面系统的培养
医生的质量,或者说其工作能力,与其接受的专业培训有极大的关系。
美国等发达国家有严格的专科医生培训制度,如果要做整形外科医生,必须在最少三年大外科培训的基础上,再接受三年的整形外科专科培训。而培训单位的临床亚专业要齐全,技术水平要高。
如果按照发达国家的这个标准来要求,我国只有少数大型教学医院的医生接受过类似的整形外科专科培训,大部分医生要么学习的时间短(半年到一年),要么接受培训的亚专业不全(我国只有少数医院整形外科亚专业齐全),要么培训的内容非整形外科临床(很多研究生专注基础研究),要么是典型的师带徒模式(民营医院和小医院)。总之,我国多数整形外科医生缺乏全面系统的专科培训。
我国整形外科医生接受培训的最常见方式是进修学习。在进修学习之前,部分医生跟随原先科室的老医生学习过一段时间整形外科,进修是为了提高,多数医生根本没有接触过整形外科,是从普外、骨科、烧伤等专业转换专业来学习整形外科的。中国整形外科的四大家对我国整形外科发展的最主要贡献是人才培养,每个单位都接受过数百甚至上千的进修生,很多单位的整形外科最初都是选派医生在这几家学习之后回原单位开展起来的,可以说这四大家培养了很多整形外科的种子,之后撒向全国,遍地开花,才有了今天中国整形外科的局面。当然,后期不少大学的教学医院、甚至部分非教学医院如黄寺美容医院也参与了进修生的培养。
我国整形外科医生培养的第二种模式是研究生教育。自改革开放后开始招收研究生以来,我国先后招收了一大批整形外科研究生,很多单位累计招收研究生的数量达数百人之多。但我国研究生培养向来特别重视基础研究,研究生在校期间主要时间是上课(通常半年到一年)和做实验(通常一年以上),在临床学习的时间有限,越是知名的整形外科导师,科研任务越重,研究生下临床的时间越少,不少研究生一天临床都不下,没有跟随老师做过一台手术的研究生大有人在。研究生毕业后如果继续在大型教学医院工作,可以补充学习临床,如果分配到基层或者小医院、小的民营机构,其临床技能基本上是从头学起。
我国整形外科医生的第三种培养模式是师带徒模式。医学院毕业后直接进入非教学功能的医院,跟随上级医生学习整形外科,现在的大部分民营医院的年轻医生和部分非教学公立医院的整形外科医生就是通过这种模式学习整形外科的。
我也遇到过少数自学成才的整形外科医生,没有进修学习、没读过研究生、没有上级医生带教,完全是自学成才,但这样的人很少。
总之,中国缺乏专科医生培训制度导致多数医生通过短期培训上岗,起点偏低,发展受限,质量受影响,这样的局面亟待改变。