大家都抱怨医疗费用高，但医疗费用高有高的道理。

因为谁都想找最好的医院里最好的大夫看病、想用最先进的设备做检查、想吃最好的药。

如果是做手术，希望手术的风险最低，效果最好。但手术有感染的风险，如果要将感染降低到最低限度，手术室的净化设备就要好。

麻醉也有风险，如果要将麻醉风险降到最低限度，就需要高档的麻醉设备。如果到了疾病晚期，用好药和好设备也许能多活几天，否则就有可能死。但所有这一切均基于一个基本的事实：那就是好药、好设备需要花更多的钱。

由于各国都直接或者间接的在控制医疗费用，因此花钱看病这种特殊的服务通常不贵，但如果得了大病、重病，又想治好，费用就不会便宜，有时候会贵到个人支付不起。

医疗保险就是为了避免人们因为支付不起医疗费用，看不起病而设立的。

医疗保险制度是现代社会一项重要的制度创新，解决了很多人看不起病的问题，是人类互助的典范。

但自打医疗保险这种商业模式建立之日起，哪些疾病包含在保险支付之内，哪些疾病排除在保险支付之外就一直是一个争论不休的问题。

不论是完全独立的商业医疗保险，还是以政府为背景的医疗保险，保险公司必须要自负盈亏，并要获取一定的利润。因此，保险公司会划定医保的范围，把某些他们认为不适合的疾病排除在医保支付的范围之外。

医保不报销的诊疗科目并不多，但其中整形外科项目占据很大的比例。

整形外科分为两大部分：修复重建外科与美容外科。

美容外科因为做手术不是为了恢复健康，而是活的更幸福，属于非疾病类医疗消费，所以，全世界的医保公司都不会报销，完全自费。

变性手术多数国家保险公司不予报销，保险公司认为手术是为满足心理需求。

修复重建外科包含的内容很广，有一些疾病医保公司肯定报销，如皮肤的恶性肿瘤，严重的皮肤软组织创伤；但有一些疾病报销与否完全由保险公司自己裁定，如耳再造、鼻再造这类疾病。

保险公司给出不报销的理由是这些疾病只影响外观、不影响功能。由于这类疾病实际解释中有很大的不确定性，比方小耳畸形做耳再造虽然不能改善听力，但多少可以改善患耳接受声音的能力，鼻子缺损的患者不影响通气，但影响吸入空气的湿化，如果不做鼻再造，患者容易得上呼吸道感染，保险公司想报也是可以报销的。

这种例子很多，报销与否完全取决于保险公司的工作人员对这些整形外科疾病的理解。有很大的自由度，所以会出现有的地方新农合报销，有的地方新农合不报销的情况。

总之，多数整形外科疾病的治疗主要是恢复或者改善外形，保险公司多数情况下不予报销，但实际裁量的过程中也有很多变数。