业界有一种说法，那就是根据皮肤的弹性来选择直埋、半包和全包的手术方法，认为各种方法有各自的适应症。

时不时也有患者家长问我，自己的孩子究竟适合哪种耳再造方法。

我做过所有类型的耳再造方法，对于每种方法的适应症是有研究的，认为不同的方法有不同的适应症，但将皮肤弹性与手术方法联系起来我却有不同的观点。

颞筋膜瓣加植皮的一次耳成型技术只适合于人工支架材料和少数耳区皮肤条件差但颞浅血管完整的患者，对于用肋软骨再造耳郭的普通小耳畸形患者并不适用。这种方法再造耳朵的效果与皮肤的厚度有一定关系，但与皮肤的弹性关系不大。

半包与全包都是皮肤扩张技术，只是半包扩出的皮肤量有限，耳后不得已要植皮，我个人觉得半包法与全包法比较没有任何优势，能做半包者就完全可以做全包，我看不出任何“只扩张一半”的理由。

最后的比较处于扩张技术（主要是全包）与非扩张技术之间，即扩张技术耳再造与直埋法之间。有一些医生根据皮肤的弹性来选择两种方法。这其中我听到过两种观点，一种观点是皮肤弹性好做扩张法，皮肤弹性差做直埋，也有一种完全相反的观点，认为皮肤弹性好做直埋，弹性差做扩张。

先看看影响皮肤弹性有哪些因素，通常年龄是一个最重要的因素，年龄越大弹性越差。其次是耳廓区皮肤的发育状况，通常乳突发育不良、发际低、耳朵发育差甚至无耳的患者皮肤弹性差、且皮肤更厚，组织结构上更像头皮。

因为直埋的方法利用的是皮肤的弹性，所以，皮肤弹性好的患者做直埋时轮廓会更清晰一些，但只要是直埋，耳后就需要植皮，并不会因为选择了直埋就能改变耳后疤痕明显、色素沉着的直埋法缺点。所以说，皮肤弹性好，用直埋法造出来的耳朵形状好，皮肤弹性差，用直埋法造出来的耳朵效果差。

皮肤弹性好，容易扩张、皮肤弹性差，不容易扩张，皮肤弹性好，扩张的皮肤不容易回缩，皮肤厚、弹性差，扩张的皮肤容易回缩。因此，用扩张法皮肤弹性好造出来的耳朵更好看，皮肤弹性差造出来的耳朵形状差一点。

综上所述，我们可以看出，除了颞筋膜瓣加植皮一次成型技术，不论是直埋还是扩张技术，皮肤弹性好的造出来的耳朵都好看，皮肤弹性差的造出来的效果会差一些。

全包扩张法的一个优势是通过过度扩张而对抗皮肤的弹性回缩，所以，对于皮肤厚且弹性差者，用全包法过度扩张可以更好的对抗其皮肤厚、弹性差的缺点。