很多人看到耳再造手术的肋软骨支架雕刻环节对于常人很有挑战性，便觉得耳再造的最难的技术是支架的雕刻。

耳支架的雕刻是有相当的难度，需要长时间的训练，甚至需要医生有一点点天赋，但支架的雕刻并非艺术创作，而是临摹，做的是“赝品”，所以，但凡做过一段时间耳再造手术的医生都会发现，雕刻支架虽有难度，但是学习掌握起来并不会特别难。

医生雕刻出来耳朵支架样子确实有好有坏，有人雕刻的更像一些，有人雕刻出来的形态会离好耳朵的样子有一定距离，但只要有一个支架，就会造出一个耳朵，形态有差异，但好坏有耳朵了。

但皮肤的处理比软骨支架要复杂得多、难度更大、更容易出问题，处理不好会导致手术失败。

如何获得一块颜色一样、厚薄合适、质地一样的皮肤覆盖耳支架，并能保证其伤口愈合良好，不出现皮肤坏死，不出现感染，不出现血肿，并且很好的显示出支架的形态，其挑战性超过了支架的雕刻。

许多医生坚持用直埋而不用扩张技术，是因为学习扩张技术需要经历很长一段时间并发症高发期，其学习曲线漫长，而采用半包的医生最大的挑战是扩不出足够多的皮肤覆盖耳朵前后，只好在耳朵后面植皮，而植皮除颜色不好之外，成活是否良好也是一个挑战，成活不好容易出现支架外露、容易感染、容易长疤痕。

学习全包的医生早期遇到的问题包括如何把握皮瓣的厚度、如何选择手术切口、如何获得足够深的颅耳沟，如何保证皮肤的成活，如何克服皮肤的弹性回缩，如何减轻因扩张对孩子学习的影响等一系列问题，这些问题解决不好，并发症就会高，这些问题解决不好，术后效果就会打折扣。

所以，我认为，皮肤的处理难度远高于支架。