小耳畸形那些事儿(八十九)手术区疤痕的控制
2020-05-14 23:31:49
#其他
不论采用何种方法做耳再造,手术区域的疤痕都不可避免,但方法不同,疤痕的长短与宽度会有很大的差别。
不论用什么方法做耳再造,耳垂都需要转位。大多数先天性小耳畸形患者原有的耳垂下端位置正常,上端位置靠前,这就需要将耳垂向后移位。耳垂要转位,其上三分之一到四分之一需要切开,切开的部位要缝合,缝合后自然会遗留疤痕,但这个部位没有张力,医生通常会用很细的线进行缝合,因此疤痕会不明显。转移的耳垂需要和再造的耳廓连接起来,这个部位通常也没有张力,用美容线缝合即可,疤痕也不明显。
除耳垂转位这种耳再造方法的处理技术大同小异之外,不同的耳再造方法伤口差异很大,遗留的疤痕也就很不同。
直埋法和半包法都是耳朵后面植皮,半包法植皮的面积通常要小于直埋法,植皮区的一周都要缝合,因此会遗留一圈的疤痕,植皮有时候不是一块完整的皮肤,如果要皮肤拼接,接缝处也会长疤。植皮区周围伤口与移植的皮肤因为厚度不同,很难对接的很好,因此,植皮区周围的疤痕通常重于普通手术伤口。
筋膜瓣加植皮的方法植皮面积最大,因此,缝合的伤口也就最长,疤痕也就最明显。
全包法不植皮,是直接缝合皮肤,耳后是一条直线疤痕,长度有几个厘米。
如果是选择全包和半包法,埋置扩张器时所做的切口也会遗留三厘米左右的疤痕。
相互比较看,筋膜瓣加植皮法耳朵区域的疤痕最明显,全包法的疤痕最少,直埋与半包法居于其中。
手术区域疤痕小是我选择做全包法耳再造的原因之一。