最近遇到两个特殊病例，和大家分享一下。

先简单介绍一下：这两个病例都是在韩国做的额头、太阳穴、苹果肌脂肪移植，只做了一次移植，术后6-12月，额头、太阳穴、苹果肌仍然显得臃肿，要求把臃肿的脂肪吸出来。* 我仔细检查发现：额头臃肿，软组织肥厚，按压时松软、不紧实，但没有波动感，没有硬结；太阳穴软组织肥厚松软，似有波动感，但又不明显，按压后组织很快回弹，但没有正常脂肪组织的韧性；苹果肌的松软程度较太阳穴轻，与正常的脂肪组织差别不明显。这时，我怀疑额头和太阳穴不是脂肪组织，但是病人非常确定的说：只打过脂肪，什么都没有做过。于是我让他们去诊所附近的航天中心医院做浅表软组织B超。可是B超的结果并没有报告异常。于是，我按脂肪移植术后脂肪过多给病人安排了修复性吸脂术。

     术中打肿胀液（局麻药）时，感觉针头进入组织没有阻力，不像进入脂肪的感觉。我再一次问病人是注射的脂肪，病人确定的说：是。肿胀液注射完毕，等待10分钟后，开始吸脂。但奇怪的是：从额头和太阳穴吸出来的东西几乎看不到脂肪，都是血性粘稠的液体，出血很严重，抽几下就要按压几分钟止血。感觉像疏松的炎性肉芽组织参杂异物。仔细观察抽出来的东西，有点像稀果冻，和血混合在一起，看不到脂肪脂肪组织，如图1。当太阳穴和额头抽平整后，将吸出的东西装入离心管离心观察，发现上层有一点点脂肪，中层较多，为有些粘稠的粉红色液体，下层为深红色的血细胞，如图2。苹果肌吸出的东西是脂肪、血、粘稠液体的混合物，混合在一起像果冻，不易分离，如图3。正常吸脂时，吸出的粉色液体（血和肿胀液混合物）和脂肪分层很明显，脂肪漂在上面，液体沉在下面，如图4。此时，我真的有些愤怒了，明明不是脂肪嘛！难道韩国某些医生会把异物当脂肪充填在人体内？于是，再次询问病人“到底注射的什么？”病人说：“就是脂肪。不过我是全麻，也没看到怎么做的。医生说给我加PRP，能100%成活”。一听这些，我立刻明白了，病人注射的一定不是纯脂肪，因为纯脂肪不可能100%成活，目前脂肪存活率多数在30-50%，就算是脂肪移植后出现的极个别的过度增殖，那吸出的东西也应该是脂肪组织，不应该出现粘稠的液体。依据我多年的脂肪移植经验，这两个病人注射的一定不是纯脂肪，一定有添加异物的可能。而且和PRP无关。PRP就是富含血小板血浆，就是我们自体血液浓缩后的血小板浓缩液，PRP不仅不会增加脂肪成活率，相反是增快了坏死脂肪的吸收，会使移植的脂肪很快消下去而不会过度臃肿。所以，我怀疑，韩国某些机构为了满足患者追求高脂肪成活率的心态，注射脂肪时加一些不可吸收的异物，以保持局部体积不变，显示出脂肪成活率100%。没想到，加这些异物没有做到恰到好处，病人嫌臃肿要求去掉，因为认为是脂肪，于是寻求吸脂的方法去掉，这样就暴露了这些不为人知的东西。

    我知道，写这些内容，一定会得罪很多人，但我考虑了很久，还是想把这些情况实事求是地告诉大家。一方面告诫求美者：① 脂肪移植属于组织移植，目前的技术水平是不可能100%成活的，一定有个成活率的问题，虽然有极少数病例出现脂肪异常增殖而局部肥大，但因为是脂肪组织，没有危害且容易吸出；② 不要盲目的追求脂肪100%成活，脂肪成活率低不一定是缺陷，反而会给受术者一个慢慢调整的机会，如果少了，可以稍加一些。如果多了，要抽吸可就比较麻烦了，毕竟打进去容易吸出来难啊；③ 增加成活率的各种方法不一定合法合规，一定要多咨询正规医院的正规医生，不要轻易相信非医生的话，就目前的情况看，单纯脂肪移植是最安全的；④ 去韩国就医，一定要找靠谱的翻译，语言都不通，普通问题都不能很好的交流，更别说医学的专业问题了。另一方面，我想给医美中介机构或平台一些建议：① 现在医美市场火爆，但是医疗资源和病人需求存在信息不对称和沟通无渠道的现象，中介或平台做为一个媒介，把患者和医生嫁接起来本来是一件利人利己的好事，但有些中介或平台在利益的驱动下，根本不去了解医美机构的资质、医生的资质、医生技术实力，只要把病人引荐到医美机构成单了，就万事大吉了。这可万万使不得啊，医疗不像买东西，不喜欢可以退货甚至扔了不要了，医疗不是简单的消费，有时关乎生命和健康啊！所以，在推荐客户时一定要详细了解一下这里的医生和技术，千万不要为了自己的利益而损害别人的利益啊，就算不能帮助求美者解决问题，也不能伤害他们啊。② 在医美市场越来越繁荣，同时竞争也越来越激烈的环境下，中介机构或平台应该多多学习医美的专业知识，武装了自己的头脑，才能有更强的分析能力，才能辨别真伪，才能更好的服务于求美者，生意才能越来越红火。

也许我人轻言微，说这些也没有什么意义，但我还是想说出来，个人观点，仅供参考。好在，这两个病人恢复的还不错，效果也挺满意，我的心里还平静些，否则写出的微博会更加愤青。