小耳畸形那些事儿(九十八)影响耳再造稳定性的因素

2020-05-14 23:31:54
#其他

所有的患者和家属都希望医生可以造出一个一劳永逸的耳朵,医生也努力改进技术,以便再造的耳朵持久耐用。


再造的耳朵要陪伴患者一生,几十年的风风雨雨,摩擦、碰撞、挤压、蚊虫叮咬、细菌的入侵,有很多因素会对耳朵造成伤害。


如何保证再造的耳朵在外部伤害因素的作用下保持不变形、不破溃、不损坏是整形外科医生一直面临的挑战。


虽然人体有很强的自我修复能力,但如果再造的耳朵不够结实,不能抵御外部因素的伤害,就有可能导致造出的耳朵“半途而废”。


支架材料的选择是保持耳朵持久耐用的重要因素之一,如果是用自体肋软骨做支架,软骨可以与周围包裹的皮肤软组织牢固结合,融为一体,则“寿命”会长很多,有可能陪伴患者一生。如果是用人工材料做支架,因为难以形成牢靠稳固的结合,人体组织与植入材料不能真正实现融合,则有可能在某些外力的作用下“排出”体外,既往用硅胶材料做支架时,患者面临的最大问题就是假体外露,最终以失败告终,所以,硅胶耳支架最终被市场所淘汰。聚乙烯人工支架虽然做成了微孔结构,与组织的结合度比硅胶高,外露的几率有所降低,但长期随访发现不少病人仍然以假体外露而告终。



耳郭覆盖材料的好坏是影响再造耳朵“寿命”的另外一个重要因素。覆盖在耳支架表面的皮肤软组织过厚,耳朵的形态不佳,但对支架的保护性好。如果皮肤软组织过薄,则容易出现破溃,因此,在形态逼真与保护力足够之间找到平衡点很重要。



术后的保护也很重要,耳朵孤悬于身体之外,天生的耳朵柔软有弹性,当遭遇外力作用后,通过弹性变形来实现对耳朵的保护,免于外力的损害。但再造的耳朵质地硬,外力作用后没法通过变形来缓冲外力的作用,因此,避免耳朵遭受暴力也很重要。其他如预防蚊虫叮咬、冻伤、感染等都对于保护再造的耳朵免于损伤很重要。总之,再造的耳朵需要呵护,才有可能陪伴患者一生。

美大夫
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