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一、正确认识瘢痕的发生与发展，目前的治疗方法及其可能达到的效果

（一）正确认识瘢痕的发生与发展

组织受到损伤是瘢痕发生的根本原因。避免组织受到损伤是预防瘢痕发生的根本。一般情况下，没有组织损伤就不会有瘢痕发生。据统计：烧伤、创伤、感染及手术是造成的瘢痕和瘢痕疙瘩常见的原因。

目前，虽然人们对病理性瘢痕发病机制的认识已取得较大进展，但由于其复杂性，人们尚不能精确的调控病理性瘢痕的发生，瘢痕仍是国际和国内学者们共同面对的难题！

（二）正确认识瘢痕目前的治疗方法及其可能达到的效果

1.手术治疗

从广义上来讲，各种类型较明显的瘢痕均适合手术治疗。但随着现代科学技术的进步，激光、离子束、放射治疗瘢痕的应用广泛和较好的效果，瘢痕的手术治疗范围有一定的减少。

目前手术治疗瘢痕的主要适应证：有功能障碍的挛缩性瘢痕，较大、较厚、明显突出皮肤表面的瘢痕和瘢痕疙瘩，部分表浅性瘢痕，等。

手术方法：针对不同部位、不同类型的瘢痕应采取不同的手术治疗方案——个性化治疗方案，主要方法：①一次或分次切除缝合术；②瘢痕切除局部皮瓣、游离皮瓣或远位皮瓣转移术；③瘢痕切除游离植皮术；④瘢痕切除皮肤扩张术；⑤皮肤磨削或削除术。

疗效评价：外科手术是成熟瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的主要方法，也是最重要的方法。优点：去除或缩小瘢痕，治疗效果肯定，能最大程度满足患者需求；缺点：手术后又面临新疤发生风险，尤其是瘢痕疙瘩单纯手术复发率极高，不能单纯手术切除；手术后均需要采用促愈防疤方法，提高疗效。

女，4岁，瘢痕性秃发，面疤，皮肤扩张术，促愈防疤

闫X，女，25岁，颈部瘢痕疙瘩，手术+电子线放疗半年，

10月复查，二氧化碳点阵激光治疗2次后3个月

术前

扎耳孔疤痕疙瘩手术+SRT放疗后1月、 1年

下肢凹陷瘢痕——药物注射后，用自体脂肪注射充填

2.非手术治疗

（1）药物疗法

（2）放射疗法

（3）加压疗法

（4）激光治疗

（5）微等离子体（Plasma）治疗

（6）冷冻治疗

（7）硅胶产品

（8）物理康复综合疗法

（9）其他治疗

乳癌术后瘢痕疙瘩（大面积厚型）奇痒难忍，曲苯透注射半年内4次，6年随访

罗X，男，2岁，伤后1月，CO2点阵+595nm激光+得宝松导入

郭X，女，26岁，瘢痕，曲注+激光，3月复查•

二、积极治疗：选择专业的机构与医生，采取正确的治疗方法与策略

（一）如何选择专业的机构与医生

1.选择机构：尤其是大型医院与专业机构

2.选择医生：选择”让患者讲清楚、给患者讲清楚、记录清楚、交代清楚”的医生（四个清楚）

（1）既有理论基础，又有临床经验（专家）

（2）既有手术经验，又有非手术治疗经验（全面）

（3）既能客观介绍瘢痕治疗现状，又能根据瘢痕情况仔细分析为什么要采取这样的治疗方案（个性化治疗）

3.唾弃医生：“包治”“祖传秘方”“一知半解”“不负责任”；“游医”；“不报真名”“不签名”的名医。

（二）如何采取正确的治疗方法与策略

1.早期治疗

2.综合治疗

3.瘢痕防治动态综合疗法

4.心理治疗，医患密切配合，定期复查

术前 治疗中 治疗2年

上唇、下颌瘢痕疙瘩，颈部扩张修复下颌+放疗、头皮 颞浅动脉扩张岛状瓣修复上唇、皮瓣修薄成形

三、医患配合：医患互信，及时沟通，密切合作，共克难关，争取胜利

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