脂肪充填，越多越好吗？

刘伟

中国医学科学院整形外科医院

刘邦问韩信：“如我能将几何？”信曰：“陛下不过能将十万。”上曰：“于君如何？”  曰：“臣多多益善耳”（《史记·淮阴侯列传》）。

韩信点兵，多多益善。

那么脂肪充填，是不是越多越好吗？ 答案：非也。

别急，听我慢慢道来......

面诊或网上咨询时，很多医生会这样说，脂肪充填有 30%-70%的成活率。怎么办呢？要多次注射充填。

（插播一句：成活率的措辞是不对的。接着往下看，看完就明白了。） 那么，一次多注射充填些脂肪不就行了吗？！

下面是专业知识科普，有点枯燥，不要走神。

文章来自国际著名整形大师 Rod J. Rohrich, M.D（Plast Reconstr Surg. 135: 542e, 2015）。

文章的核心内容：

1 脂肪注射充填后，只有 50%左右的体积维持率。

2 脂肪移植后会出现不同的转归：有细胞成活，也有组织替代。二者对于脂肪移植后体 积的维持均有贡献。

（Various investigators report loss of 50 percent weight and volume. Free fat grafts show a variable response following transplantation. Although neovascularization and preservation of adipocyte architecture appear possible, other fat grafts are completely replaced by necrotic ghost cells and fibrotic ingrowth.Adipocyte survival likely contributes to volume maintenance, but fibrosis may also play a role.）

嗯 还是看图说话吧！Yoshimura K, Suga H, Eto H.Adipose-derived stem/progenitor cells: roles in adipose tissue remodeling and potential use for soft tissue augmentation. Regen Med. 2009 Mar;4(2):265-73.

如图所示，脂肪充填后，中心灰色区域的脂肪会发生坏死，最终被纤维结缔组织替代；

最外薄薄一层（黄色区域）脂肪可以成活；而二者之间的橙色区域称为再生区域，是由脂肪  间质干细胞诱导分化、再生的脂肪。

也就是说，脂肪注射充填后，绝大部分脂肪死掉了，只有外层与血管网接触的少量脂肪 成活，另外，还有一部分是新生脂肪。

因此，过多的脂肪注射，会增加坏死脂肪的数量，而不一定增加成活脂肪的数量......

你懂了吗？

韩信点兵，多多益善；脂肪充填，适可而止！

我的案例：

个人名片：

刘伟，1997 年大学毕业，从事外科工作。后就读北京协和医学院，获博士学位。现就职于中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心，副主任医师职称，美容主诊医师。

擅长：数字化面部轮廓与眼鼻美容；脂肪抽吸与充填；微整形等。

先后参与国家卫计委公益性基金项目，国家自然基金面上项目，卫生部临床学科重点项  目，教育部博士点基金立项课题，北京市科委科技计划课题等多项科研项目。多次在国内外  专业学术会议上做大会发言。近 5 年来，以第一作者发表 SCI 论文 5 篇，参与研究发表 SCI 论文 20 余篇。