烧伤瘢痕应当如何治疗

2020-05-14 23:39:51
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台湾艺人任家萱(Selina)自烧伤事故之后,近期又再度回归娱乐圈,恢复了事故之前的神采。尽管遭受了如此不幸,但经过严格的治疗和细致的照护之后,面部、身上的瘢痕明显淡化许多。那么,烧伤瘢痕应当如何治疗才能达到最理想的效果呢?

疤痕是人体受到外来损伤,哪怕是像蚊虫叮咬伤这类极微轻的伤害,在无化脓感染的情况下,伤口或创面自然愈合过程中一种正常的,必然的生理反应,亦是伤口愈合过程的必然结果。

烧伤疤痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。伤口或创面自然愈合过程中一种正常的,必然的生理反应,亦是伤口愈合过程的必然结果。疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计,疤痕增生的伤员中,年龄在30岁以下占70-80%;有色人种和疤痕体质的人,都有发生疤痕过度增生的倾向;化学烧伤、凝固汽油烧伤,常产生严重疤痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面),疤痕增生越明显;创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度;疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。病人烧伤后,因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同,在创面愈合后会有不同程度的色素沉着、疤痕增殖。如采取相应的措施进行护理,可避免或减轻色素沉着、疤痕增生和由此引起的挛缩畸形。烧伤疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的,失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。烧伤疤痕不仅有损容颜,还可碍及相关组织或器官的生理功能,如烧伤疤痕在口周影响进食,烧伤疤痕在眼或睑外则影响视力、鼻孔烧伤疤痕影响呼吸等。


疤痕增殖期的护理:预防深度烧伤后增生性疤痕的目的,在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形,并促使疤痕成熟,缩短增生期。因此,在创面愈合后3个月内就应开始,因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩,治疗效果较好。

a.愈合后的皮肤经常用温水(水温38℃~39℃)浸浴,以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕,去除皮屑,但需注意不损伤表皮。b.涂抹疤痕平软膏,保持疤痕滋润,抑制疤痕生长。c.包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦疤痕,以免引起水泡、破溃。

在一定的压力下,疤痕组织中毛细血管会栓塞,使疤痕组织缺氧,胶原合成速度变慢。烧伤后14天以上才愈合的创面可能会产生增生性疤痕,应用压力疗法可预防增生性疤痕。使用>2.0kPa压力的弹力套,能有效地抑制疤痕增生。但在选择弹力套时,不要过大、过松。长短、大小应超过疤痕范畴。疤痕增生早期应用弹力套,疤痕处容易破裂而致溃疡,尤其是关节部位。所以,最好用尼龙袜做衬里,避免弹力套与疤痕直接接触。一般来说,压力套使用于面积较大的疤痕增生部位,对于一般面积或小面积的疤痕增生部位,可以采用硅胶贴片,硅胶贴片所提供的压力温和持久,促进新生皮肤组织胶原蛋白规律产生,没有压力套的不适感。除了压力的作用外,硅胶内的低分子硅油可缓慢释放,加速上皮细胞再生,预防和减少疤痕的产生。

烧伤病人功能部位的疤痕,在应用压力套或弹力绷带包扎后,宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。好的硅胶贴片拉伸力好,不限制正常活动。

凡是影响美观和人体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下,选择适当的治疗,使瘢痕局部的外观和功能得到改善。


瘢痕治疗的方法非常多,在医学上一般分为非手术治疗及手术治疗:1、非手术治疗包括:激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。2、手术治疗包括:瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。单纯手术疗复发率高,术后可应用硅胶贴片减低疤痕的复发率。手术后辅加药物、硅胶、放射线或同位素治疗,医疗、体育与物理疗法,药物与物理疗法等。

这些方法各有优缺点,适用的瘢痕也不同,如果一旦出现瘢痕,有这么多的方法怎么选择呢?千万不可草率行事,一定要求助于有经验的医生,诊断明确后再作选择。

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