清华长庚医院6月23日电（通讯员 刘武韬） “作为一个左撇子的设计师，如果失去这根手指，我的职业生涯可能会受到严重影响，太感谢张教授了！”

“你应该感谢你的老婆，是她说服你接受手术，你以后一定要对她好一点。”

对话来自于天通苑居民唐先生与北京清华长庚医院整形外科主任张家宁教授，整形外科的门诊诊间里满是笑声。

时间回到5月27日，唐先生在家中修理家具，平时做设计工作的他并不常用电动器械，操作电锯时，不慎锯断了自己左手的食指，在家中进行简单的包扎后，由妻子陪同来到了清华长庚医院的急诊。经急诊医师初步检查后，安排进行X光检查，结果显示唐先生左手食指在远侧指间关节处斜行离断，仅剩一点皮肤组织连接着断指。

张家宁主任接到通知后立即赶到急诊，并协调实行断指再植手术。但患者犹豫了，“断的是手指最末的一节，不接也没关系吧？”“要不要到城里找家老医院。”此时，唐先生的妻子当机立断，“就在清华长庚接受手术吧。”

断指伤处局部组织捻挫、污染严重，在麻醉科俞晨医师的麻醉保障下，清除木屑和血块后，在四十倍的显微镜下检查发现，断指双侧指动脉及静脉、双侧指神经均完全断裂，远节指骨近端斜行骨折，食指伸指肌腱完全断裂。张家宁主任用蛛丝般纤细的缝线，精确吻合大小约为0.2mm血管，恢复手指结构。显微镜下，看到伤指苍白的末节逐渐红润起来，张家宁主任欣慰地笑了。

三周后，唐先生断指已完全“复活”，他带着妻子，还有一岁的小女儿一同来复诊，一家人向张家宁主任表示感谢。“食指是写字、点鼠标的‘重臣’，何况是一位左撇子的设计师呢，要好好对待它哦。”张家宁主任笑道。（编辑韩冬野）

1.断指再植的时间限制？

断指再植的时间越早越好，随着缺血时间延长，组织活性逐渐丧失，再植后存活率和功能恢复都会下降。夏季更应尽量缩短缺血的时间。如患者唐先生，手指未完全离断，且没用冰块冷却的情况，再植不应超过4小时；完全离断，用冰块科学保存断指，可以超过8小时。根据断指的情况，也有很多超过12小时再植成活的案例。

2.手部开放性损伤的急救处理常识？

手部开放性损伤急救处理的原则是减少伤口污染，止血和防止加重损伤。

首先，伤口包扎可有效减少污染。在现场，伤手应使用灭菌辅料或干净的布类包扎。如果伤口有较多泥土、木屑、谷物或其他异物，可用灭菌生理盐水、冷开水、自来水等冲洗，然后擦干，再行包扎。千万不要用污水、碘酒、酒精直接冲洗、涂擦伤口。

其次，断肢或断指的保存与运送。对于完全离断的肢体或手指，应及时妥善的冷藏保存。可将断指或断肢用灭菌的生理盐水纱布或其他干净的布类包裹后，放入一塑料袋中封存；然后把该塑料袋放到盛有冰块的容器中，一定避免将断肢或断肢直接放在冰水中浸泡。

第三，止血方法。手外伤出血，绝大多数都可用局部加压包扎的方法止血。如果加压包扎止血效果不好，可用止血带止血。止血带的选择，不宜太窄太细，也不能绑得过紧，以免局部皮肤受压坏死或导致止血带麻痹。对于手或前臂远端的损失，止血带绑扎的部位应在上臂。另外，在使用止血带时，应记录使用时间和每次放松时间。一般而言，上止血带后每小时应放松一次，每次5~10分钟，如伤口已无活动性出血，及时改加压包扎法止血，如仍有活动性出血，可继续用止血带止血。对于较大的动脉断端出血，不宜采用加压包扎或止血带止血时，可用止血钳或血管夹等将断端夹住止血，但应注意尽量靠近断端处钳夹，以免血管损伤过多，造成手术困难。

第四，局部制动。用木板或硬纸板将伤手制动，可减轻疼痛，并可避免转运过程中因震动、重力的牵拉扭转或锐利的骨折断端的移动等，造成组织进一步损伤。

第五，药物应用。伤口不需要局部应用抗菌药物。伤情严重时可用止痛药物，可根据转运时具备的条件而定。

第六，伤员转运。患者的转运应尽可能做到快速、安全和减少痛苦，并尽可能在本地区进行治疗。不应盲目跨省、市转运，避免增加患者痛苦，延误治疗时间，影响治疗效果。（此内容参考《韦佳宁手外科手术图谱》）