多学科合作诊治乳腺外Paget’s病
68岁的黄先生(化名),7年前无意间发现会阴部黄豆大小的皮肤凸起。因不痛不痒,也不影响日常生活,黄老先生没放在心上。然而,近1年来,黄先生突然发现“黄豆”慢慢长成”蚕豆”,且表面出现了溃疡,伴疼痛。在朋友的介绍下,黄老先生外敷当地偏方,在3个月内肿物在会阴部沿着阴茎、大腿根部蔓延生长,并侵犯阴囊皮肤,肿物表面溃疡面积增大伴异味。老黄就诊于当地医院,行病理活检示“Paget’s病”。当地医院予保守治疗,效果欠佳。老黄经朋友推荐来到了清华长庚医院,求诊于皮肤科赵邑主任,结合病理及皮损明确诊断”会阴部Paget’s病”,即刻建议手术治疗。随即由皮肤科、泌尿外科、整形外科等多学科团队合作,组织跨学科讨论会议,拟定手术方案及策略。由整形外科张家宁教授团队负责本次主要手术治疗,泌尿外科团队也给予了相当大的支持。术中冰冻病理显示:“切缘阴性,肿物符合Paget’s病”;遂行“局部游离皮瓣转移+阴囊阴茎局部皮瓣推进术”修复组织缺损。手术顺利,出血量极少。术后经医护团队悉心的照料,黄老先生顺利出院并定期门诊追踪复查。
出院前,黄老先生特地制作了锦旗感谢北京清华长庚的医护人员。他说:”谢谢你们!北京清华长庚医院是人民的好医院!这里的大夫是人民的好大夫!这里的护士是白衣天使!谢谢你们!” 。
疾病科普: Paget’s病分为乳腺Paget’s病和乳腺外Paget’s病。 乳腺外Paget’s病多发生于外阴、阴囊、腹股沟、腋窝、肛周或外耳道等处,为恶性肿瘤,好发年龄为50~60岁。发病机制尚不明确。局部可表现为发红及颗粒状的慢性炎症硬结, 故又称炎性癌或湿疹样癌。早期病变局限于表皮,手术切除预后好;晚期病变累及区域淋巴结预后不良。约半数患者就诊时已伴有腹部股肿大淋巴结。若身上有不明肿物,请勿应用偏方。早就医、早诊断、早治疗是关键!