体表肿物系列-色素痣
2010年一部《非诚勿扰2》引起了人们对色素痣的恐慌,现在无论是出于美观还是担心其恶变,来整形美容外科治疗色素痣的患者越来越多。色素痣又名黑色素细胞痣、痣细胞痣,是最常见的体表皮肤良性肿物,由黑色素细胞呈巢状排列形成。
按照色素痣出现时间来分,其分为先天性色素痣和后天性色素痣。先天性色素痣在出生时就已存在,其通常表现为直径大于1cm的黑褐色或黑色稍隆起皮肤表面的斑块,如果色素痣面积在144cm2以上或直径超过20cm,则称为巨型先天性色素痣。后天性色素痣一般在出生6个月后开始逐渐出现,到20岁左右几乎身体上的所有色素痣都已显现出来,每个人全身的色素痣数目是有差异的,正常人体表平均存在15-20颗色素痣。
按照色素痣在皮肤组织层次上的分布来分,其分为交界痣、皮内痣和混合痔。交界痣分布在皮肤表皮和真皮的交界处,具有恶变的潜能。皮内痣分布在皮肤真皮内,此时的黑色素细胞不再增生,临床上皮内痣一般不会发生恶变。混合痣兼有交界痣和皮内痣的特点,是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。
具有比较高的恶变倾向、易于摩擦刺激、严重影响美观的色素痣,一般建议尽早手术治疗,以防恶变,尤其是色素痣出现不对称、形状不规则、突然增大、隆起、颜色加深、破溃、周围出现卫星状小痣时,要尽快至整形外科就诊。
整形外科色素痣的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。一般对于直径小于3mm的色素痣可以采用激光、冷冻烧灼等非手术治疗方法,此类方法操作简便,创伤小,但较易残留病灶,常需要再次治疗或多次治疗。对于直径大于3mm的色素痣一般需要手术治疗,整形外科手术治疗色素痣不仅要考虑切除肿物完整、降低复发率,还要根据色素痣的位置、大小不同采用个性化的术式,或美容缝合或借助组织移植的手段,具体包括直接切除缝合、分次切除缝合、切除后植皮修复、局部皮瓣转移修复、扩张器植入扩张皮瓣转移修复、皮肤切削术等。