很多中老年人对自己颜面部的皮疹样或结节样的肿物不以为然，认为其只是影响美观，自己年纪大了，也不需要太在乎了，殊不知，有些头面部的小肿物也会造成非常严重的后果，甚至带来生命危险。

80岁的X先生5年前鼻根部出现一皮疹样的改变，当时并未特殊治疗，该肿物随着时间延长逐渐增大，突出皮肤表面，并反复的破溃愈合，结果在我院皮肤科活检提示“基底细胞癌”，随后转入我院整形外科行“皮肤肿物切除+局部双叶皮瓣转移修复术”，术中冰冻提示手术切缘未见肿瘤细胞，术后患者未见复发，面部切口一期愈合，瘢痕不明显。无独有偶，62岁的X女士8年前偶然发现鼻尖一绿豆大小的黑色斑块，不痛不痒，3年前在外院行激光治疗，术后不久该斑块又长了出来，随后来我院行病理检查提示为“基底细胞癌”，我院整形外科予以“皮肤肿物切除+局部鼻唇沟皮瓣转移修复术”，术后患者恢复良好。

案例一

案例二

基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）又称基底细胞上皮癌，是一种常发生在表皮或皮肤附属器的低度恶性肿瘤，其早期多表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片，也可表现为淡红色苔藓样的丘疹，本病多见于中老年人，好发于颜面部，生长缓慢，转移率低。然而，虽然本病进展缓慢且很少发生转移，但如果过分忽视，尤其是面部的基底细胞癌，当其侵犯深部组织或累及眼、鼻等面部重要器官时，手术修复的难度将大大增加，术后也会严重影响患者美观。BCC的发病机制还未完全明确，目前研究认为BCC的发病与紫外线照射、电离辐射、砷、放疗、局部慢性炎症、烧伤、免疫抑制剂等因素有关。

基底细胞癌的治疗主要根据肿瘤的大小、位置、浸润深度以及患者自身状态等决定，包括手术治疗、非手术治疗以及联合治疗。

手术切除是彻底治愈基底细胞癌的首选方案，包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等，术中及术后需要行病理检查来确定切缘是否有肿瘤细胞残留。BCC多发生于颜面部，我们的切除病灶的同时还要考虑一定的美观问题，尤其是对容貌要求比较高的患者，需要手术者结合肿瘤外科和整形外科的基本原则来综合考量，既要彻底切除肿瘤，又要将手术对容貌的影响降至最低。Mohs显微标记手术是目前国际公认的头面颈部恶性肿瘤的首选切除方法，能够最大限度的保护正常组织，同时取得较高的治愈率，但该方法对设备要求较高，费时且费用较高。

非手术治疗包括放射治疗、冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗、药物治疗等。放射治疗适合于不愿意手术或无条件手术的老年人以及一些不容易通过手术修复的特殊部位。冷冻治疗多适用于社区医院或医疗条件较差的地区，对年龄较大或不适合手术的患者也有一定的治疗意义。激光治疗适用于早期、表浅的BCC，患者痛苦小，但治疗不彻底，愈后容易复发。光动力疗法适用于肿瘤浸润较浅、年老体弱、手术困难或不能耐受手术、特殊患处的患者。药物治疗包括局部药物治疗和全身药物治疗。局部药物治疗包括氟尿嘧啶、干扰素、维A酸等，对一些表浅的BCC有一定的治疗作用，全身药物治疗包括博来霉素、Vismodegib、Odomzo（索尼得吉）等，对于特殊部位BCC、高龄、不宜手术的患者具有一定的治疗效果。

联合治疗包括手术治疗联合光动力治疗、手术治疗联合药物治疗、光动力治疗联合药物治疗、激光治疗联合药物治疗等等。

总之，基底细胞癌虽然病情进展缓慢，较少转移，但发病率较高，早期不予重视会给后期治疗带来较大的困难。许多中老年人体表出现经久不愈、反复破溃的斑块样肿物时，请务必前往正规医院就诊，明确诊断，进行规范的治疗，以免病情加重，造成严重的后果。