无睑板前固定的重睑手术

2020-05-14 23:47:26
#其他

Bang YH. The double-eyelid operation without supratarsal fixation. PlastReconstr Surg. 1991 Jul;88(1):12-7.

这是一篇很有意义的文章,尽管时间比较久了(重温时代经典,唱响回声嘹亮)。作者提出了很具有争论性的问题,讲道理,摆事实,并再次讲道理。

一般认为,重睑线的形成是依靠上睑提肌和上睑皮肤的一些纤维存在的,但作者不仅仅这样认为,他认为上睑皮下软组织量的多少直接决定了是否拥有重睑线的观点。

有几个问题很有意思:

1.为什么没有在上睑提肌腱膜到眼睑皮肤真皮层之间发现明显的纤维连接?

2.为什么靠压或重睑贴的办法也可以获得暂时的重睑线?

3.为什么埋线形成的重睑容易消失?

4.为什么有些人年龄大了之后偶然间有了重睑?

5.为什么重睑线的形成非要通过上睑提肌腱膜和皮肤之间建立的联系,而不可以通过和眼轮匝肌之间建立联系呢?

6.为什么有的人之前做了重睑术,再做上睑手术去除了上睑提肌和皮肤之间的连接后还是有重睑呢?

作者做了一些手术,好像是双眼皮的假手术一样。就是沿重睑线切开,切除皮下的一些眼轮匝肌,再或者切除一些眶隔脂肪,然后就缝皮了。结果他成了!48例手术的求美者,在1-2年的随访期内只有1例重睑线消失。



关于那几个问题,他的回答是这样的:

1.理论上有,不过实际上很困难。

2.通过压或胶带的办法可以将眶内脂肪或软组织上移,所以就形成了重睑。

3.埋线法形成的疤痕粘连软化,导致软组织再次进入了上睑提肌腱膜和上睑皮肤之间。所以往往1-2年后埋线法重睑线消失。

4.眶内脂肪组织或上睑提肌和皮肤之间的软组织发生了萎缩,组织量减少了。

5.重睑线的确是可以通过上睑提肌腱膜和眼轮匝肌之间建立联系而形成的。

6.恰恰说明了,上睑提肌腱膜和皮肤的固定不是重睑形成术必须的,之前手术后重睑线处组织量的减少则是首要原因。

当然,他的这些理论也是站在前人的肩膀上的。路,是人不停地走出来的。


美大夫
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