本来光洁无暇的皮肤，却被一道道瘢痕破坏了美感，是不是很煞风景！然而，这样的事情在生活中却时常发生，日常生活中我们总会不可避免的伤到皮肤，瘢痕体质的人有了创伤就会容易产生瘢痕，有些部位没有创伤也能形成瘢痕，比如胸部蚊虫叮咬都能形成瘢痕疙瘩。那么，对于瘢痕，我们该如何修复呢？

一、常见瘢痕按表面形态分类及临床表现

1、浅表性瘢痕

一般在表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2、增生性瘢痕

损伤在真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。由于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位的不同而不同。

一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生在血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生在血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕小。

因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不会引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

3、萎缩性瘢痕

一般损伤较重，涉及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。

瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

4、瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。

其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样往周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。

其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

二、瘢痕的常用治疗方法

目前，瘢痕的治疗尚无特效办法达到“无疤”的效果（也即没有所谓的“除疤”），但可以通过综合性的系列治疗让大的瘢痕变为小的瘢痕，让明显的瘢痕变为不明显的瘢痕！这一系列防治措施，贯穿于瘢痕的形成、增生、成熟的整个过程。

损伤发生时期，采用整形外科的相关技术尽早修复创面、精确对合组织，对预防病理性瘢痕形成具有极其重要的意义。即使是生理性瘢痕往往也能达到最大程度“隐蔽化”的效果。

当已经形成增生性瘢痕或挛缩性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩，也可以通过手术的方式来改善。这些手术技术包括：瘢痕的切除、瘢痕改形、各种皮瓣及植皮修复创面的技术及美容缝合技术等等。

（一）加压疗法

这是目前预防治疗瘢痕较为有效的办法，临床应用非常广泛。早期、持续使用弹性加压治疗，可以减轻瘢痕形成，促使瘢痕成熟，甚至减轻痛痒等症状效果。加压治疗一般要求不少于6个月，且每日加压时间越长越好。当然，临床应用压力疗法也存在一些不足，如在特殊部位如躯体凹陷处或关节活动部位可能无法有效施加压力等。

（二）硅凝胶治疗

目前研究发现，硅凝胶制剂抑制瘢痕增生的原理可能与其水化作用及硅凝胶的一系列生物学活性有关。目前可供临床使用的硅凝胶类产品主要有硅凝胶贴膜、涂层等类型，以硅凝胶涂层最为常用。每日使用时间8小时以上，越长越好。持续使用3-6个月。可明显减轻瘢痕的发红、凸起、挛缩、瘙痒等症状，也可以减轻瘢痕的色素沉着。

（三）药物治疗

瘢痕形成后采用皮质类固醇激素瘢痕内注射是目前应用最广泛的一类防治病理性瘢痕的办法，对于不宜手术的胸部、上臂三角肌区瘢痕疙瘩，激素瘢痕内注射已成为首选方法，其它注射药物包括钙通道阻滞剂、5-FU、干扰素等。

（四）激光治疗

激光治疗主要作用于抑制瘢痕血管增生及组织重塑换肤两方面，尤其后者，应用日趋广泛，主要用于改善瘢痕所致皮肤凹凸不平及色素沉着。随着点阵激光的问世，这一领域激光治疗已逐步取代部分手术治疗成为首选。如在治疗痤疮凹陷性瘢痕时，点阵/像素激光“削峰填谷”微创特色是手术不可比拟的。在治疗外伤、植皮术后色素沉着问题上点阵激光尤显其独特的优势。

（五）其它

1、放射治疗

主要应用于瘢痕疙瘩治疗，在瘢痕疙瘩手术切除后早期照射有一定效果，但有诱发恶性肿瘤的可能，一般仅适用于小面积瘢痕的治疗。

2、物理治疗

微晶磨削、直流电离子导入疗法、音频电疗法、石蜡疗法、超声波疗法等可用于平整、软化瘢痕，松解粘连具有一定效果。紫外线疗法可用增生性瘢痕治疗。冷冻疗法结合皮质激素瘢痕内注射治疗病理性瘢痕具有操作便捷、无出血、复发率低的优点，但色素减退发生率较其它方法高。

专家说：理想的瘢痕治疗应该是贯穿于创伤修复、瘢痕形成、瘢痕成熟这一过程的始终。瘢痕的治疗手段是多样化的，提倡综合治疗。根据具体情况在不同时期联合应用几种治疗手段，往往能取得1+1>2的更理想效果。虽然瘢痕不能完全消除，但是可以让大瘢痕变小，让明显的瘢痕变得不明显！