治疗小耳畸形的全包法和半包法,同为扩张术为何不同?

2020-03-06 09:58:09
#耳再造

​我们开始用扩张技术造耳朵的早期阶段,并发症发生率很高,那时候世界上没有多少经验可以借鉴,我们本身就是这项技术发展的探路者。

在耳再造方面,皮肤扩张术最常见的并发症是皮肤破溃、扩张器外露。因为埋置扩张器的乳突区皮肤很薄,很容易扩薄、因为压力过大造成表面皮肤坏死而导致扩张器外露,我们西京医院早期用扩张术做耳再造时扩张器外露的比例高达25%。

在我们将皮肤扩张术引入耳再造的同时,北京整形医院的庄洪兴教授也在做同样的事情,我相信他在用扩张术造耳朵的时候遇到了和我们一模一样的问题。

用扩张器的初衷是造一块薄而且量足的新皮肤,西京医院的团队和北京整形外科医院的团队的出发点是一样的。


扩张过程中出现皮肤过薄、破溃而难以造出足量的皮肤造耳朵是大家遇到的共同问题。

庄教授的解决之道是后退半步,用扩出来的比较薄的皮肤覆盖耳朵的前面,耳朵后面因为扩张皮肤不够,继续采用直埋法中使用多少年的筋膜瓣加植皮的方法,当然,他用的筋膜瓣与传统的方法有很大的区别。

待我主持皮肤扩张技术耳再造这个项目的时候,我的老师们并没有解决好皮肤薄和扩张器外露这一问题,我面对困难没有后退,而是想办法解决问题,我通过改变扩张器埋置的层次、部位、注水的方式和速率、并延长注水时间,将激光脱毛技术引入耳再造,在扩张期脱毛等等尝试,解决了扩张器外露难题。

现在扩张器外露已经很少见,扩出来的皮肤量通常足以覆盖耳朵的前面和后面,这就是“全包法”诞生的过程,而我在这项技术发展中付出了很多心血,也体验到了创新的乐趣和成功的喜悦。


美大夫
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