谁不想拥有一双美丽有神的大眼睛呢？

于是很多人做功课研究让眼睛睁大的奥秘，听说了“提肌”这个词。

提肌全称提上睑肌，是专门负责上睑抬举运动的肌肉。

如果把上眼皮比作一个卷帘，提肌就好比负责拉开卷帘的绳子，眼皮睁开的力量和幅度都受它的控制。

如果提肌力量不足，导致睁眼无力，总是睡不醒、没精神的样子，在医学上叫“上睑下垂”。

提肌一旦无力就像松紧带松了，松紧度（动力）无法改善，只能把它变短。

所以最常见、最直接的办法就是通过双眼皮切口，切除部分提肌使之缩短，从而使眼睛睁大。

除了把提肌缩短，还可以通过短缩Müller’s肌、提肌+Müller’s肌，CFS固定，额肌瓣替代等方法改善上睑下垂，本质上都是短缩或替代动力系统。

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这位患者就是典型的上睑下垂，黑眼球暴露率明显低于80%，提肌缩短后眼睛睁大，更有神采。

（上睑下垂矫正手术要比普通的双眼皮手术恢复期长，所以术后照还有微微肿胀，过一段时间会更自然。）

说到这里，可能很多人都心动：我要变大眼睛，我也要做提肌手术！

可是你适合吗？需要吗？

你需要做提肌手术吗？

——判断是否上睑下垂

• 眼睛睁不大，不是判断标准；

• 觉得自己睁眼累，也不是判断标准；

• 有人说抬头纹重就是提肌无力（因为睁眼无力需要额肌的帮忙、上挑眉毛，所以有了抬头纹），这是片面、不准确的。

很多这样的情况，肌肉力量正常，黑眼球遮盖率也正常；但上眼皮松弛、厚重耷拉下来，过多地遮挡了眼睛。（如图所示）

这时候眼睛无神、需要挑眉睁眼、有抬头纹就是眼皮的问题了。

所以判断提肌无力，首先要把眼皮这个干扰项排除。看睑缘（睫毛根部）和黑眼球的关系，而不是看眼皮把眼球遮住了多少。

把眼皮提起后，睑缘遮挡过多眼球，就是提肌无力；

若黑眼球暴露正常，那就是眼皮的缘故，假的提肌无力。👇典型例子

这种情况当然不需要提肌手术，只要做全切双眼皮去皮/去脂肪，眼睛看起来就大了。

再次强调，提肌无力呈现为睑缘和黑眼球的关系，一定要把睫毛根部暴露出来检查。

有些人睫毛根部暴露在外、没有眼皮遮挡，才可以平视下做判断。

然后通过上睑下垂矫正手术调整，尽可能黑眼球暴露正常、左右相对一致。

该患者上眼睑皮肤薄、脂肪少，先调整提肌这个大问题，让左右相对一致。之后可以填充一些脂肪在右眼凹陷处，会更加完美。

你需要做提肌手术吗？

——左右提肌力量是否一致

有的左右提肌力量不一致肉眼可见；有的则很轻微，需要用个小方法：

拿光源从患者头顶向下移动，

先出现光点的一侧眼睛，提肌力量较强。

该判断在双眼皮手术设计中非常重要。

上睑下垂的眼睛，若不调整提肌就做双眼皮，双眼皮较宽、睁眼更加无力无神。

相反，提肌力量大，同样的闭眼宽度，睁眼后双眼皮会窄一些。

如果左右眼肌力不同没做处理，术后双眼皮宽窄不同；加上原本提肌力量不同——不同+不同，问题放大。

可能术前还是微妙的差异，术后成了明显的大小眼。

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这位患者术双眼平视无明显差异，经判断左眼有上睑下垂问题，右眼是被皮肤遮盖、无提肌问题，手术方案为全切+缩短左侧提肌，最终效果才达到双眼对称。

（因调整提肌的一侧恢复较慢，所以复诊拍照时左眼皮轻微红肿未完全消退，过一段时间效果更好）

你需要做提肌手术吗？

——就想眼睛大！

有一种情况，原本的瞳孔暴露率正常，可就是想眼睛大！就要做提肌！

那术后不就瞪眼了吗？三白眼了吗？

也有办法的。

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这位患者原本黑眼球暴露挺多，左侧提肌没有右侧强，为了满足她“大眼睛”梦想，就把左侧也提起来，做全切双眼皮。

术后则建议戴美瞳，眼睛变大的同时瞳孔暴露又正常。

作为整形医生，爱美的心愿都会听到心里，尽量去实现。

所以要足够细心、足够精准、想尽办法让美丽达成。

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