牙齿正畸能否解决“地包天”？

“地包天”的面部特征有：中面部凹陷、颏部前突，下牙牙齿突出于上颌牙齿外侧，呈安氏三类错颌。下颌体长度明显发育过度。

“地包天”往往有两种原因：上颌骨发育不足、下颌骨发育过度。

临床中经常见到很多求美者会通过牙齿美容正畸来解决“地包天”，这种做法往往会给下一步的正颌手术带来极大的困难。

美容正畸仅仅是改变牙齿的倾斜方向，使上牙过度唇倾，下牙过度舌倾。从外观上来改变牙齿的错颌，但无法改变“地包天”的颏部前突、下颌体过长及中面部凹陷的骨骼特征。

错误的正畸，只会拖延手术时间，造成经济上的损失，甚至妨碍手术治疗。

下面我们来看一个病例，这位求美者用了两年的时间做了牙齿正畸。把下前牙做成严重的往舌侧倾斜，上前牙做成明显前倾的烤瓷牙，虽然改变了牙齿的“地包天”外观。但是由于上颌前端牙齿过度的唇侧倾斜，牙齿基本接近于水平状、呈扇形分布，下前牙过度往舌侧倾斜，外观极不协调。中面部凹陷、颏部前突及下颌体偏长的典型特征并未得到改善。

由于不合适的正畸使牙齿的排列给进一步的正颌手术带来了极大的困难，尽管通过术前正畸也能矫正回到原来的样子，但已经受损的烤瓷牙无法回到从前的位置。不但增加了治疗成本也耽误了治疗时间。

大多数人都难以接受再恢复到牙齿三类错颌的外观。给正规的正颌手术带来了极大的困难。

因此，就这一病例不得不采取“3D打印技术填充梨状孔+颏部截骨成型术”来解决面中部凹陷和颏部前突的问题。

上图为3D打印填充梨状孔的骨骼模型及植入体。图中可见：经过美容正畸后的上牙前六颗牙齿呈水平方向，扇形分布、明显唇倾。

3D打印技术填充梨状孔+颏部截骨成型术

术后一周对比

通过这个病例提醒大家：手术正畸，与美容正畸是完全不同的概念。

手术正畸是为下一步的正颌手术而做准备的。往往牙齿的畸形会越做越明显；美容正畸往往使牙齿的代偿性倾斜更加严重。如果想解决面部的“地包天”特征，往往通过牙齿正畸是没办法改变骨骼畸形的问题的，正颌手术才是解决问题的根本办法。