眼袋，通常认为是眼睑部位的眶脂肪向前膨出形成的“袋状畸形”，就像口袋里塞满东西，鼓鼓囊囊的样子。对于眼袋的祛除，是否都要切除眶脂肪，不能一概而论。

早期学者们普遍认为，眼袋形成的主要原因是眶脂肪增多。因此，切除眶脂肪成为传统祛眼袋手术中一个必不可少的步骤。到了20世纪80年代，随着研究的深入，眶脂肪切除与否，开始有了争议。

一些专家认为：眼袋，尤其是随着年龄增长出现的眼袋，并非眼部的眶脂肪增多导致的，而是由它的支持结构如皮肤、肌肉、眶隔松弛薄弱所引起的。就像衣服上的口袋，口袋的容量没有发生变化，但是兜住口袋的材质松弛了，所以重点应在加强眼部的支持结构，而并非切除眶脂肪。

这一理念的出现，导致了保留眶脂肪眼袋祛除术的流行，相当一批美容外科医生盲目跟风，在眼袋祛除术中统统不切除眶脂肪，从一个极端走向了另外一个极端。

其实，是否要切除眶脂肪，一定要根据求美者的实际情况而定，不能一概而论，使之绝对化。比如有些人，先天眶脂肪过剩（临床研究表明，在所有有眼袋的人群中，先天眶脂肪过剩人群约占10%），年轻时的眼袋没有祛除，年老后，随着皮肤松弛，眼袋更加明显，如果此阶段做手术祛除，一般要切除眶脂肪。另外也有研究表明，随着年龄的增加，眶脂肪的容量也是增加的。因此，一部分因衰老出现的眶脂肪，也可能需要切除眶脂肪。

此外，眶脂肪切除与否，不仅仅考虑眶脂肪量是增加还是减少，还需要考虑泪沟是否存在。如果有泪沟并且泪沟明显，有可能不用切除眶脂肪，而是将多余的眶脂肪释放到泪沟，这样既祛除眼袋又填充泪沟，从而实现眼部年轻化。