Coleman的结构脂肪移植：很小的脂肪颗粒种植于血供丰富的区域（面积体积比大），同时有一脂肪构造概念：颗粒脂肪建立脂肪颗粒单位，这种脂肪单位能很快建立血供后，垒叠的多层次就增大了体积。

FAMI(fat autograft muscle injection),自体脂肪面部表情肌内注射是一种脂肪移植新技术,此技术有望实现较持久的面部美容填充效果是将被离心机分离的细脂肪颗粒注射到面部表情肌内,或注射到平行且邻近于表情肌的部位.

为了理解应用脂肪移植技术恢复面部容量的合理性,必须理解随年龄增长而发生的面部组织容量减少机制.随着年龄的增长,面部各层组织都将出现萎缩,包括皮肤,脂肪,肌肉和骨骼.皮下脂肪减少是最显著的,并可导致面部”骷髅化”改变.

FAMI是将被离心机的脂肪注射到面部表情肌内,或注射到平行且邻近于表情肌的部位. 所以要求整形医生要熟知面部肌肉解剖部位

Coleman的结构脂肪移植：很小的脂肪颗粒种植于血供丰富的区域，同时有一脂肪构造概念：颗粒脂肪建立脂肪颗粒单位，这种脂肪单位能很快建立血供后，垒叠的多层次就增大了体积。
所以要求整形医生要熟知面部容量缺失的原因

面部组织萎缩的征象

1) 面上部:前额曲线变为平,颞窝凹陷,眉弓及眉间平坦;

2) 面中部:颊中部平坦,眶—颊部连续性消失,可能出现泪槽畸形,鼻尖下移;

3) 面下1/3部:颏部退缩,颏沟加深,下颌垂肉和下颌前沟形成,唇突出丧失,上唇变长;

4) 面部比例变得不太理想.

当试图恢复年轻面貌的凸起,轮廓和比例时,整形外科医生必须充分了解上述变化.面部组织萎缩的征象,可用于分析患者的衰老状况.

患者接受脂肪移植的流程

1) 接受患者咨询;

2) 对患者进行术前检查及术前指导;

3) 制定手术计划;

4) 对面部和脂肪供区实施肿胀麻醉配方的肿胀麻醉;

5) 用Klein12号细吸脂管或Amar吸脂管从供区,以轻柔,无创方式获取脂肪组织;

6) 对获取的脂肪组织加以处理,获取脂肪干细胞;

7) 面部从每块表情肌的头侧向尾侧注射脂肪;

8) 记录每块肌肉内注射的脂肪量;

9) 告知术后注意事项;

10) 6—12个月后酌情安排修整手术.(大范围的组织容量减少,一般不能通过单次手术得以彻底矫正).

11) 进行全面部脂肪冲充填治疗时,如患者同意全休7—10天,可注射40ml或更多的脂肪.平均而言,一次注射在20—30ml,患者多能较好耐受,所需休息时间在5天左右.

适应症的选择

1主要适用于面部组织容量减少但皮肤保持足够弹性的患者;通常年龄在35—60岁,无性别差异.

2可用于恢复局部组织容量，如口周松弛,伴有泪槽畸形的眶区凹陷,颞部凹陷,薄唇等.

3对于因减肥或疾病造成的极度憔悴面容,或因接受一次或多次除皱术而导致的皮肤过紧的面容,也是一种较好的治疗选择.

4该技术可以在全面部整体实施,也可以在特定部位如口周,眶周等部位单独实施.当采用局部治疗时,最常见的部位是面部下1/3,该部位组织容量减少通常较其他部位出现更早.

应用Coleman脂肪移植+FAMI脂肪移植技术,可恢复患者其面部软组织容量和支持力量,因此,患者原有的面部特征不会发生改变,而是恢复.这是大多数患者就诊的真正目的:看起来比现在更加年轻,而不是变成另外一个人.它能 唇,颊,颏部的凸起以及面部各美学单位的连续性.

各个部位注射示意图（一）,A降眉肌 B皱眉肌C眼轮匝肌 D颧小肌

各个部位注射示意图（二）A颧大肌 B颏肌C下唇降肌 D 口角提肌

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术后注意事项

1) 手术完成后,除局部可能存在细微的青肿外,患者面部形态将会表现得更加丰满,光滑,比例匀称,伴有轻度肿胀;

2) 术后患者会有轻度的不适感觉,术区往往有明显水肿,但淤斑很少;

3) 建议术后三天进软食并限制面部肌肉活动;

4) 患者在术后最初48小时内可多次用冰块冷敷与轻轻压迫术区,每次冷敷时间不超过5分钟;

5) 睡眠时保持头部抬高;

6) 术后口服抗生素三天.

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