胎记主要有黑色胎记和红色胎记两大类。

红色胎记主要根源于血管在婴儿发育期的异常，黑色胎记则主要根源于黑素细胞在发育期的异常。我们现在通过图片浏览的方式为吃瓜群众说一下黑色胎记的种类和治疗方法。

顾名思义，黑色胎记是出生时或出生后一段时间形成的黑色或淡棕褐色皮损，多由发育异常所致。随着医学的进步，尤其是激光医学的进步，有些黑色胎记已得到有效解决。

常见的黑色胎记有太田痣、先天小痣、先天巨痣（兽皮痣）、Becker痣、蒙古斑、伊藤痣、咖啡斑、斑痣、雀斑样痣、多发性黑子综合征等，下面一一为大家介绍。

太田痣

图1太田痣

图1为太田痣。随着调Q激光（纳秒激光）的问世，太田痣的治疗已不再是问题，目前也已经出现了比调Q激光更先进的皮秒激光，该类胎记经过6-8次治疗后，皮损通过肉眼基本看不出来。

蒙古斑和伊藤痣

图2 蒙古斑 图3 伊藤痣

图2为蒙古斑，图3为伊藤痣。它与太田痣的病理基本类似，还有一个类似的皮损叫“后天获得性太田痣”（颧部褐青色痣），俗称“真皮斑”，也都可以通过调Q激光或皮秒激光进行治疗，效果良好。

只是蒙古斑和伊藤痣主要发生在隐蔽的腰背部，不影响健康，患者的美观需求相对较低，所以很少到医院寻求治疗。另外，蒙古斑和伊藤痣在出生后随着身体发育不断完善，皮损也会不同程度消退，部分到成人后可完全消退，这也是很少到医院求医的一个重要原因。

先天小痣

图4 先天小痣 图5 先天小痣

图4、图5为先天小痣。出生时可能不明显，随着身体发育而逐渐变大、变黑，部分还会长出毛发，到成人后基本稳定不变，为黑素细胞痣的一种。后天发生的色素痣与先天小痣的病理基本是一样的，治疗手段也一样。

黑素细胞痣首选手术切除，小于3mm的痣，也就是说，不大于绿豆粒的小痣也可选择CO2激光或其它烧蚀性激光进行去除。

先天性巨痣

图6、图7为先天性巨痣。一般情况下，大于10cm的先天性痣都划归先天巨痣的范畴，先天巨痣发生恶性肿瘤的机率较高，一般在5%左右。发生在在腰背部的巨痣也有可能伴发脊柱裂。

巨痣的治疗效果不佳，一般采取分次手术切除+植皮的方式进行治疗。

Becker痣

图8 Becker痣

图8为Becker痣，也叫色素性毛表皮痣，一般发生在肩胛和上臂，皮损为粗糙的棕褐色皮损上伴有较明显的毛发生长，也有的毛发生长不明显。

可采用激光脱毛+激光烧蚀剥脱的联合方式治疗，也可使用光子嫩肤或其它激光嫩肤的方法进行治疗，总体上，治疗效果不佳，只能部分改善。

斑痣和雀斑样痣

图9 斑痣 图10 斑痣 图11 雀斑样痣

图9、图10为斑痣，即在咖啡斑的基础上散在生长多数先天性小的黑素细胞痣，皮损可大可小，可发生于身体任何部位，边界清楚。

斑痣上的色素痣可使用CO2激光分批烧蚀，较大的可采用手术切除，咖啡斑可采用调Q激光进行治疗。斑痣的治疗效果不佳。

图11为雀斑样痣。有人往往将雀斑样痣简称为斑痣，或干脆与斑痣混为一谈，其实两种皮损性质相差甚远。

雀斑样痣皮损的基底不伴有咖啡斑，皮损内的雀斑样皮损（比真正的雀斑个头大了很多）相对孤立，色泽较斑痣中的色素痣相对较浅，也不高出皮肤表面，相邻间的皮肤是正常的。长在脸上的雀斑样痣需要治疗，但有的皮损对激光治疗顽固，治疗效果不佳。

咖啡斑

图12 咖啡斑

图12为咖啡斑，顾名思义，是一种类似咖啡颜色的斑片，很常见，不高起皮肤，可发生在身体任何部位，可大可小。

通常使用调Q激光或皮秒激光治疗，也可使用CO2激光剥脱，一般情况下，面积较小且边界模糊的咖啡斑较容易治疗，面积大且边界很清晰的皮损对治疗顽固。

多发性黑子综合征

图13 多发性黑子综合征

图13为多发性黑子综合征，除了面部外，身体其他部位也往往可见多数棕褐色的小斑疹，此类病人往往伴发多发性肠息肉。对暴露部位，尤其是面部的皮损可尝试激光治疗，一般治疗效果不佳。

参考文献

1、中国临床皮肤病学. 赵辨主编. 江苏科学技术出版社。

2、Diseases of the Skin. Gary M. White ＆ Neil H. Cox. 2002 W. B. Saunders.

3、临床皮肤性病学彩色图谱. 皮超，郭波，苗国英主编. 天津科学技术出版社。

4、多发性黑子综合征. 李丽，刘跃华，方凯. 临床皮肤科杂志2006 年35 卷第5 期,273-274。

5、A. Bernard Ackerman. et al. www.derma101.com

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