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疤痕治疗方法集锦

王连召
王连召
2020-04-26 14:19:40
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看诊的时候常有人问“王教授，您看我的疤痕手术能切除吗?”其实，关于疤痕的治疗不只是手术切除一种方法，而是有很多种方法。具体的治疗方案我会根据疤友们的具体情况采用一种或多种方法配合治疗。今天我就给盘点一下常用到的疤痕治疗方法都有哪些。
一、手术
包括直接切除缝合、分次切除、皮肤游离移植、皮瓣移植、瘢痕皮肤回植等。

原则：一般情况下待瘢痕进入成熟期即可进行手术治疗，如遇到瘢痕造成组织器官变形，甚至影响到身体发育时则尽早手术。
二、磨削术
包括直接切除缝合、分次切除、皮肤游离移植、皮瓣移植、瘢痕皮肤回植等。

原则：一般情况下待瘢痕进入成熟期即可进行手术治疗，如遇到瘢痕造成组织器官变形，甚至影响到身体发育时则尽早手术。
三、冷冻治疗
适应于小面积瘢痕疙瘩与增生性瘢痕。

原理：用冷冻剂来破坏局部细胞和血液微循环，使组织坏死脱落，同时可以导致组织水肿和细胞间隙增大，使瘢痕密度减小。

常用的冷冻剂为液氮(使组织产生-20----40℃的温度，有效杀死组织细胞)，常用的方法有：刺入法、灌注法、喷洒法、喷灌法。
四、皮肤软组织扩张术
原理：利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织，进行皮肤修复和器官再造的一种方法(硅橡胶);
五、加压治疗
加压治疗：以弹性织物(海绵、塑料夹板、弹性绷带、弹力衣、硅胶膜敷贴等)对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法。

原则：一早、二紧、三持久(不等少于3个月，一般应达半年以上)
六、放射治疗
通过口服、静脉注射、局部注射等方式将放射药物引入病变部位或把放射源制成特定的形状(核素服帖器)放于病变表面，其射线直接对病变组织进行近距离照射达到治疗的目的。
七、硅凝胶
通过使用硅凝胶瘢痕贴可以使瘢痕质地变软、外观改善、颜色变淡、厚度变薄，促使增生性瘢痕有增生状态向成熟瘢痕转变。
八、药物治疗
主要用于增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗，使用的药物：
1、皮质类固醇激素类药物：抑制胶原的合成，使胶原降解增加，阻抑了成纤维细胞的增生，减少了胶原纤维的合成。如曲安奈德、得保松等;

2、化学类制剂：抑制细胞分裂，阻止细胞生长，抑制胶原前提的分泌和胶原的交联，如5-氟尿嘧啶等;

3、抗过敏药物：可抑制肥大细胞释放组胺和前列腺素，对瘢痕局部瘙痒和疼痛有明显缓解作用，如苯海拉明等;

4、维A酸类药物：能促进上皮细胞生长，减少胶原合成，减轻局部炎症反应，如维A酸软膏;

5、免疫抑制剂：可以抑制T细胞的活化，限制瘢痕疙瘩中纤维原细胞过度表达等。
九、中药治疗
影响瘢痕成纤维细胞形态及超微结构、抑制瘢痕成纤维细胞增殖能力、抑制成纤维细胞分泌生长因子、促进成纤维细胞的凋亡等。
十、Plasma
原理：闪耀离子束由一个超高频的射频生成器构成，它激活调谐共振器把能量传递给惰性气体(空气中的)氮气。这种激活的电离气体被称为等离子，发射的光谱峰值在可视区(主要为靛青和紫蓝色)和近红外区。使用氮气作为气源是因为它可以从皮肤表面隔绝氧气，减少了不可预知的热损伤、炭化和瘢痕形成的风险。离子束(Micro-Plasma)会在皮肤上建立微通道，微通道内气体离子浓度很高，炽热的气体离子在表皮上产生直径70-120微米的微小热损伤点，受损脱水的皮肤组织作为生物敷料保留，其深度为150微米或更深(随功率加大而加深)。微通道末端的热效应可以达到皮下500-1000微米深，有效加热真皮层。

当等离子接触到皮肤，射频能量均匀分布在几十点上，能量立即转移到皮肤表面，并按照一定的可控模式即刻加热皮肤，而不会对组织产生爆破效应或即刻剥去表皮，一般新生表皮长出，原来的腐皮才开始脱落。



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