鼻整形实际上包括鼻背（鼻梁）、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔和鼻基底等多个部位的手术处理，涉及很多亚单位结构的外形重塑。但毫无疑问，除鼻尖外，鼻背的高低和形状对于塑造的鼻子的外形影响很大，是鼻尖之外鼻整形医生们最关注的部位。

在隆鼻手术中，鼻背整形所用材料的量最多，通常要么是自体肋软骨或者其他组织、要么是人工合成的组织代用品。肋软骨使用的时间已经很久了，但手术后肋软骨有可能会出现变形的问题，使用肋软骨会受到年龄的限制，肋软骨骨化的问题也一直困扰着医生们。

有时候医生也会用患者自身的筋膜（通常取自耳后或者颞部）或者真皮脂肪组织游离移植，但筋膜和真皮脂肪存在一定的吸收率，塑形也有一定困难，因为组织软，很难把鼻背做得挺阔，通常情况下是在鼻背皮肤薄的情况下覆盖在鼻假体材料的表面，在需要充填的组织量不是很多的情况下，偶尔也单独使用。

脱细胞的异体或者异种真皮组织有时候也被用来增加鼻背皮肤的厚度，但只是薄薄一层，并非用这层组织来垫高鼻梁。所以，垫高鼻梁时，医生们用得最多的还是人工合成的组织代用品。

时下医生们垫高鼻梁用得最多的是硅胶和聚四氟乙烯膨体，前者是在医疗领域使用了很多年的医用硅胶制作的人工合成材料，与人体相容性比较好，但置入人体后人体会在其表面形成一层纤维包膜组织（类似于疤痕）将其包裹起来。膨体则是人工血管常用的材料，这种膨体表面有很多微孔，人体组织可以长入微孔，与人体组织结合得比较牢固。

不论是何种鼻假体，置入体内后必须要牢牢固定在鼻背表面，不能出现晃动，且置入得越深，表面覆盖的组织就越多，越不容易显形。因此，医生们都主张把鼻假体放置在鼻骨表面，鼻骨的骨膜深面，但剥离鼻骨骨膜是一个很讲究技巧性的工作，如果不熟悉解剖，操作不到位，就会把骨膜剥破了，即使层次正确，皮肤变薄的同时假体也会出现晃动。

我有颅颌面外科的经验，对面部骨骼解剖很熟悉。如果仔细剥离，剥离器械选择得当，操作温柔仔细，就可以将鼻骨骨膜剥离出一个完整的张力固定带，保护皮肤厚度的同时，可以保持鼻支架置入鼻背后稳定而不晃动。

虽然外科操作很重要，但医生的审美与雕刻能力也很重要，置入鼻背的鼻假体的雕刻是非常讲究的，反映的是医生的审美观、审美情趣与审美标准。我会精雕细刻，努力把握好假体的厚度、宽度、角度与弧度，这些度的把握一方面与医生的审美观有关，更与医生的雕刻美术功底有关。俗话说“长铁匠短木匠”，雕刻的时候医生需要有很好的三位空间想象能力，要根据受术者鼻背条件，脑子形成立体的图像思维再动刀，我对自己的要求是恰到好处，刀刀精准。

有的医生容易把鼻背做得过高，过宽或过窄，也有少数情况下垫得不够高，另外，鼻背的形状与人的气质有关，对于女性来说，一般不可以过于男性化，对于男性来说则不可以过于女性化。不过，对于那些想变成男性的女性则一定要男性化，对于想变成女性的男性一定要女性化，做到“恰到好处”实际上是一件很难的事，反映的是医生的整形外科基本功是否扎实，审美能力是否好，以及美术雕刻功底是否深厚。

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