（郭树忠教授、师俊莉主任）

郭：最近看到你在不少鼻整形手术中选择真皮脂肪复合组织移植作为鼻背垫高的材料，虽然以往我也注意到国内外有一些医生选择这种材料做鼻背垫高材料，但你似乎偏爱这种材料，形成了你自己的技术特色。

师：目前我做的鼻整形手术中修复的求美者占了一大半，这些群体中有些人因为既往使用硅胶、膨体、骨粉等人工材料，导致鼻背皮肤变得很薄，取出人工支架材料或者注射材料后，如果再用人工材料或者肋软骨很容易显形，加盖自体筋膜或者人工真皮是大家常用的一种补救措施，但筋膜和人工真皮比较薄，容易吸收，假体后期显形的可能性也还是很大的。

郭：有些隆鼻顾客的身体对人工材料很敏感，发生一定程度的异物排斥反应，导致表面皮肤变薄并发红，也有些顾客鼻背皮肤比较紧，强行置入比较厚的人工假体材料，张力过大导致表面皮肤变薄，也有一些顾客用注射材料或者线雕材料隆鼻，这些材料取出或者溶解后鼻背皮肤也变得极其薄，再用人工材料隆鼻就很困难。

师：也有些求美者从一开始就对人工材料持排斥态度，不接受人工材料隆鼻。

<图为线雕取出物>

郭：人工材料有一些天然缺陷，有些顾客比较谨慎，不太愿意用人工材料隆鼻。

师：从事演艺职业的人多数做鼻整形的时候不希望别人看出手术的痕迹，而人工材料容易显形、透光、皮肤发红的缺点也让他们对人工材料望而却步。我到北京执业后，有一部分顾客是演艺圈的人，这些人非常在意手术结果的自然程度，她们希望自己美的自然。

郭：没错，这些顾客最忌讳他们的粉丝看出鼻整形的痕迹，追求自然效果。

师：另外，一些年龄大的求美者并不希望手术后的变化很大，他们的亲朋好友和同事已经适应了他们的面容，不希望手术后有显著的变化，对假体的接受度比较低，只希望适当增高鼻背即可，也非常在意术后的真实手感。

郭：这有点像年轻小姑娘在发型和穿着打扮时样式可以出现大跨度变化，而中老年女性服装与发型式样比较定型。

师：对于上述求美者，用真皮脂肪复合组织移植垫高鼻背或许是一个不错的选择。

<图为自体真皮脂肪瓣>

郭：虽然如此，人们对使用真皮脂肪复合组织隆鼻还是有一些顾虑，其中最大的顾虑是真皮脂肪复合组织的吸收问题。

师: 真皮脂肪组织吸收率一般在30%左右，由于个体差异，每个人的真皮厚度不完全一致，在鼻部的吸收率也会有一些差异。这一点术前我会告知患者。所以对适应症的选择很重要，术前要跟受术者仔细沟通，但是吸收率并不完全是坏事，适当的吸收之后会让鼻子看起更加的自然和谐，宛若天成。

郭：医生们的另外一个顾虑是真皮脂肪组织的塑形与固定。

师：对真皮脂肪组织的修剪塑形很重要，需要很细心的操作，移植后上下端都要采取一定措施进行固定，否则有可能发生回缩变形。

<图为使用自体真皮脂肪瓣的求美者>

郭：供区疤痕是顾客的另外一个顾虑。

师：我一般选择在身体非常隐蔽、且真皮比较厚的臀沟切取真皮脂肪组织，伤口美容缝合后通常只是一条很细的线状疤痕，很不明显，这个部位在坐位时处于受压部位，极少出现疤痕增生，因此，供区继发疤痕很少成为问题。

郭：这样看来真皮脂肪复合组织移植在鼻整形中也是一个不错的选择，在某些求美者是一种比较理想的移植材料。

师：我将鼻背真皮脂肪组织与鼻尖全耳软骨技术相结合，可以全部用患者自身的组织移植做综合鼻整形术，很多顾客对非常自然而又很美的鼻型很满意，所以我已经多次在学术会议上向同道介绍，希望能有更多的求美者受益。