双眼皮是怎样形成的一直有争议。

您是说双眼皮的解剖基础吧，好像已经有答案，我读过的教科书上说：双眼皮的人提上睑肌腱膜纤维延伸到皮肤并附着到皮肤上，当睁眼时，提上睑肌收缩，通过牵拉皮肤形成了一个皱褶，就是我们俗称的双眼皮。

有时候教科书上说的也不全对。后人的教科书多数是抄前人的，但最早把这一理论写进教科书的不知道是何人，不知道当时作者的理论根据在哪里。前几年我读到一篇文献，有人取双眼皮区域的组织做组织切片观察，没有发现双眼皮下面有什么特殊的纤维组织，认为这种传统的说法有误。

我在手术中肉眼观察，也没有发现有任何纤维组织从提上睑肌腱膜延伸到皮肤。

或许教科书上关于双眼皮形成的解剖基础观点不正确。不支持这一传统观点的另外一个事实是白种人的双眼皮位置常常比较高，远高于提上睑肌腱膜的位置，用这个传统说法很难解释通。

那如何理解双眼皮的形成？

双眼皮实际上就是皮肤在特定部位形成的一个皱褶。这个皱褶可以高、可以低、所以双眼皮有宽有窄，这个褶子通常是单个，也有“三眼皮”甚至多重皱褶的情况。实际上可能是眼球的弧度，皮肤的弹性、睑板的位置等诸因素共同作用的结果。我的理解，双眼皮就是睁眼睛时在上眼皮形成的一个皱褶，并非特定的纤维组织牵拉所致。

现在做双眼皮的很多方法都是建立在所谓提上睑肌腱膜延伸到皮肤的理论基础上的。难道我们的理论基础有问题。

不是每一个医生都是在做双眼皮时要把切口上下的皮肤缝合固定在提上睑肌腱膜上，有人只把切口下唇的皮肤边缘与提上睑肌腱膜缝合固定，有人单纯缝合皮肤切口，不与深部组织做任何粘连缝合，也可以形成很好的双眼皮，有这方面的文献报道，我也听过类似的学术报告，所以，这个理论基础是否站得住脚值得商榷。

看来不是教科书上说的都是正确的，有一些理论可能只是推测，推测的结论如果没有实验依据进行验证，有可能对，也有可能错。

即使双眼皮这样的经典手术，仍然有太多的理论没搞清楚。如果理论没搞清楚，手术的结果就有可能受影响。所以，我们需要就这些有争议的部分拿出来先从理论层面进行剖析，再从技术层面做出选择和改进。