（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）

郭：次我们讨论了耳软骨构建鼻尖支架的方法，但实际上，很多医生还是用鼻中隔软骨和肋软骨在搭建鼻尖支架。

师：鼻中隔软骨构建鼻尖结构是与耳软骨联合使用，也主要靠缝合技术将软骨固定在一起，鼻中隔软骨一般纵向使用，靠其硬度支撑鼻尖的高度并防止鼻尖上旋或者下旋。

郭：我看过韩国、台湾地区和国内不少医生用鼻中隔软骨做鼻尖整形手术，感觉用鼻中隔构建鼻尖支架结构时，保持稳定性是最大的挑战。一薄片硬软骨纵向放在鼻尖，缝合固定在取完大部分鼻中隔软骨后剩余的鼻中隔框架上，稳定性常常不足，只好用耳软骨做“背板”。手术的难度在于保持鼻中隔稳定的同时又不偏斜，花费的时间比较长。与全部用耳软骨做鼻尖支架构建比较起来，其优势并不明显。

师：所以我现在用鼻中隔软骨做鼻尖整形的越来越少。

郭：用肋软骨构建鼻尖支架结构现在很流行，搭建的方法五花八门，其基本的方法与鼻中隔软骨有相似之处，也是将肋软骨分割成软骨片，再将软骨片缝合固定在鼻中隔上，因为鼻中隔本身结构比较完整，固定起来比较牢靠是其优势。所以，肋软骨做鼻尖相对于鼻中隔软骨更稳定。

但肋软骨片不能修的太薄，否则容易断。现在用肋软骨搭建支架有好几种方法，但不论是“几加一”的方法，最终使用的软骨量均比较多，结果是软骨对鼻腔的占位比较明显，后期鼻小柱过宽和鼻腔通气受影响的可能性大。

郭：各种材料的优缺点我们以前进行过讨论，但各种构建方法的优缺点似乎讨论的不够深入。

师：现有的大部分鼻尖软骨支架构建方法均是想尽可能的把鼻尖做结实，不让其倒坍和变形，但与之相伴随的是结构过于笨重，如何用最少的材料制作出最结实的支架是值得我们研究的方向。

郭：我认为我们有必要回到解剖室，认真研究鼻尖结构，仿生应该是我们最好的思路。

师：材料方面的研究已经很深入，似乎很难在人体找到更好的材料了。但支架构建方法的改进还有余地。

郭：过去大家都觉得耳软骨不能单独做出一个有很好支撑力的鼻尖，我们通过改良其支架构建方法，实现了构建稳固支架的目的。肋软骨和鼻中隔软骨的支架构建方法也可以琢磨琢磨，说不定也可以进行改良。

师：现有方法不令人满意之处就该是我们动脑筋的地方。

郭：这就是创新，医学技术就是这样不断进步的。