今天花了五个小时做了一台非常复杂的鼻整形手术，今天的手术就是9号在微博里分享的那个特殊患者，她已经经历过两次鼻整形手术，第二次手术取了双侧耳软骨，并且她的手术切口位于鼻尖两侧软三角，两条纵行切口愈合后，在两侧鼻翼各形成一道疤痕挛缩，由于术后持续了很长一段时间的感染，再次取出假体的同时也出现了严重的挛缩鼻畸形。术前就病情我们已经反复的沟通了多次，给出的方案是肋软骨修复鼻尖➕真皮脂肪瓣修复鼻背！

然而打开鼻子后的情况比我们想象的都要糟糕，她的鼻子结构已经被严重破坏，所有的鼻部软骨都不见了，我说的是所有，只有厚重的疤痕，取出鼻背残留的的膨体后发现完全没有鼻中隔，鼻中隔黏膜穿孔，助手说：“这竟然是个没有鼻中隔的患者，好崩溃！”这种情况必须使用肋软骨重新搭建鼻子的支架结构，要进行鼻中隔重建，鼻尖重建，鼻小柱重建，双侧的鼻翼重建，虽然我推崇用全耳软骨来做自然有弹性的鼻尖，但我并不排斥使用肋软骨，我认为，选择材料就是选择适应症，对于这个患者，肋软骨材料充分及具有强大的支撑力的优点就得以体现，患者前期打过注射物，鼻背放入过假体，皮肤非常薄，鼻子疤痕极其严重，手术中难点重重，靠近皮肤层进行剥离时不仅要避免上方皮肤穿透，而因为鼻中隔的缺失，在松解疤痕时还容易造成鼻腔黏膜破损，这种情况只有自体材料最安全，所以在鼻背我们采取真皮脂肪瓣来增加皮肤厚度。

因为鼻中隔软骨缺失，鼻腔粘膜穿孔，手术一不小心就会发生软骨外露，这台手术可谓是步步惊心，如同走在地雷阵上，对我的心理和体力都是一场考验。对于这种案例我痛并期待着，期待是因为我愿意挑战更多有难度的特殊案例，痛是因为我希望所有的求美者都可以慎重手术，清楚主刀医生的理念，重视术前沟通。

这是一张术前患者发给我的目标鼻型，即使现实再糟糕，也没有浇灭她对美的渴望，其实我很感动，我觉得帮助更多人圆梦是我实现自我价值的最高体现，是我身为一个整形外科医生的使命。

最后，如果你也受着鼻整形失败的困扰，来找我，无论多难，我愿意帮你。