（郭：郭树忠教授、师：师俊莉医生）

郭：我发现你现在所做鼻整形手术的求美者之中有相当数量是之前做过注射隆鼻的患者。

师：时下微整形很火，各种皮肤软组织填充剂和脂肪注射美容技术很流行，其中一个比较常见的注射部位是鼻子。

郭：虽然很多医生都在做注射隆鼻，但我总体上讲不太认同这项技术。其中很重要的一个原因是鼻背是注射美容导致血管栓塞的常见部位之一，血管栓塞导致失明和皮肤坏死的个案报道已经不在少数。

师：我个人除了参与曹谊林教授的注射软骨隆鼻技术临床研究之外，几乎不做注射隆鼻。遇到的别的医生做过的注射隆鼻导致的严重并发症有一些，但不是很多，我更关心的是注射美容后鼻子的外形。

郭：你接诊这么多注射美容后再找你做鼻整形手术的求美者，你觉得这些求美者对注射的效果满意吗？

师：多数求美者对效果不满意，最常见的主诉是鼻背宽，外形不挺，看上去很“肉”的感觉。

郭：这些材料手术中取出容易吗？

师：有相当的难度。玻尿酸我会用透明质酸酶进行溶解，但很难完全溶解干净，而残余的玻尿酸和组织混在一起，手术也很难清理干净。如果是骨粉，通常会粘结成块，与周围组织粘连很紧密，剥离起来很难。如果是注射硅胶，与组织交织在一起，非常难以取出来。奥美定去除干净也很难。如果是颗粒脂肪移植注射隆鼻，剥离要相对容易一些。

郭：取出这些注射材料之后，你会同时做鼻整形手术吗？我知道有一些医生反对同期手术，主张注射物取出和隆鼻手术分开做。他们一方面担心伤口容易感染、另一方面觉得取出注射物后鼻背皮肤太薄，隆鼻材料植入后容易显形。但我看到你通常注射物取出和隆鼻手术同期做，是基于什么样的考虑？

师：分两次做会增加患者的痛苦，同期做并没有增加感染率，分期做还会出现皮肤挛缩，二期手术剥离松解软组织的难度会增加很多。

郭：植入材料选择上与初鼻有什么不同吗？

师：对于取出注射物后皮肤过薄者，我常常选择真皮脂肪复合组织做鼻背植入材料，耳软骨做鼻尖整形，这种情况下，我不是太积极的选择人工材料，在取出注射物后，由于鼻背的皮肤会变的很薄，人工材料外露与显形的几率会比较大。