膨体是否真的比硅胶容易感染？

长期以来，人们对膨体和硅胶的感染率都有很大争议，有些教科书上也有阐述到膨体的感染率更高，这可能是偏见。查阅文献很少有直接对比膨体和硅胶的在鼻整形中的感染率。Silistreli等人报道过与周围组织紧密粘连固定可以显著增加的假体的抗感染力和抗排斥力。也有体外实验报道膨体黏附的细菌量要比硅胶少。理论上讲有微孔的假体的感染率可能会高，但是当膨体放入人体后，不形成包膜，纤维组织和血管就会长入微孔，抗感染力增强，感染率就会降低。另一方面细菌残留在气孔内部，早期藏在微孔的细菌也可以逃过免疫检测，并诱发远期感染。而硅胶因为形成包膜，没有与组织形成粘连，容易形成死腔增加了感染的概率。

在我看来，假体感染率差异并不在假体本身，像所有围手术期手术一样，术前对受术者全身情况的排查近期有无全身或者局部感染，是否有免疫系统疾病等；术中无菌操作，手术暴露时间，假体的处理，爱惜组织的程度，假体距离手术切口的距离（鼻尖和鼻小柱如果使用假体，感染率会明显增高）等。如果能严格无菌操作，硅胶和膨体的感染率无明显差别的。