鼻整形师徒对话(135) 鼻整形:东西有别
( 郭:郭树忠教授,师:师俊莉医生)
郭:你最近两次去欧洲参加鼻整形学术会议,从会议的学术报告看,你觉得东西方在鼻整形方面差别大吗?
师:差别很大。
郭:有哪些差别?
师:东、西方人鼻子本身有很大的差别,组织解剖结构不一样,手术的基础不一样。
郭:此话怎讲?
师:鼻子的形状差别很大,这是众人皆知的事,高加索人鼻子又高又大,东方人的鼻子比起西方人又矮又小。
郭:鼻子大小的差异对手术方式会有很大的影响。西方人通常鼻子大,嫌鼻子过高或者过长,东方人嫌鼻子短和矮。
师:西方人多数要求做鼻缩小手术,降低驼峰鼻,或者缩短过长的鼻尖,隆鼻手术很少见,我参加的这两次欧洲鼻整形国际会议上只听到一个关于隆鼻术的学术报告,绝大多数学术报告是关于鼻子缩小手术的,如驼峰鼻、鹰钩鼻的矫正,或者歪鼻的矫正。东方人多数要求把鼻子垫高延长,而西方人要求把鼻子缩短和降低的多,当然,不论东西方人都有要求对鼻子形状进行调整。
郭:只是骨性结构差异对手术方式有影响吗?
师:东西方人不仅仅鼻子大小有差异,框架结构有差异,皮肤差别也很大,高加索人的皮肤白、而且薄,皮下脂肪很少,深部的软骨和骨性结构有时候都可以从表面看得出来。而东方人,特别是东亚黄种人皮肤厚、皮下脂肪也多,看上去厚而圆钝,很难看出深部的骨性和软骨支撑结构。
郭:皮肤的差异对鼻整形手术有何影响?
师:皮肤白不容易长疤,所以西方人在鼻子表面做手术切口比较随意,而东方人通常不敢随意做切口,怕遗留疤痕。
郭:白种人不太长疤。
师:也许是因为皮肤薄,怕假体显形,他们很少用人工材料做鼻整形,基本上是用自体材料。
郭:他们不用人工材料或许是因为他们用人工材料的历史比较久,有太多的历史教训,所以比较慎重。
师:那可能是一个原因。他们皮肤薄,假体容易显形和外露是另外一个原因。
郭:他们多数是做“减法”,鼻整形不一定需要移植材料,即使需要,也更多的是局部调整,需要的量有限,自体组织足够了。
师:即使用自体组织做移植材料,他们与我们差别也很大。
郭:他们用肋软骨没有中国这么流行。
师:他们的鼻中隔软骨比较发达,所以,使用的比较多。
郭:他们用耳软骨的机会也不在少数。
师:从方法看,他们多是鼻缩小成形术,从材料看,他们多用自体组织,很少用人工合成材料,从软骨的选择看,他们多用鼻中隔软骨,少用肋软骨,也用耳软骨。
郭:所以,西方人在鼻整形材料和方法方面与我们有很大的差异。
师:你因此反对简单移植或者模仿西方人的鼻整形技术。
郭:我们可以借鉴他们的技术,但绝对不可以简单模仿。